開展優質護理服務在婦產科對孕產婦的影響

沈巧

隨著醫療技術的發展，社會對醫療服務提出了更高的要求。婦產科護理具有工作量大、風險大、工作責任重、工作性質緊張、工作要求高等特點。隨著現代醫學護理模式的轉變，孕產婦的護理保健，越來越受到人們的普遍關注，尤其產褥期的護理。許多年輕的媽媽們因分娩時產生疼痛對生理和心理都造成了不同程度的傷害［1］。針對這一現實，我科廣泛開展優質護理服務活動，來融洽醫患關系，在活動中不斷總結經驗，促進我科護理人員的護理水平和綜合能力。本研究對我科2011年1—8月240例產婦的護理模式進行對比研究，提高了護理水平，效果可佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2011年1－8月在我院分娩的產婦240例為觀察組，年齡17～40歲，平均 (27.5±2.2)歲;孕37～43周，新生兒性別:男162例，女118例，體質量2600～4700g，平均 (3205±509)g;同時選取同期在我院分娩的240例產婦為對照組，年齡18～42歲，平均 (28.5±3.2)歲;孕35～40周，新生兒性別:男112例，女158例，入選產婦均無傳染病史及凝血功能障礙，無內科合并癥，無精神障礙，無產后并發癥。兩組產婦在年齡、孕周、孕次、分娩方式、文化層次、職業、新生兒性別、體質量等方面差異均無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理 (一般護理、會陰護理、子宮復舊護理、乳房護理及母乳喂養指導、飲食指導)，觀察組在對照組的基礎上結合我院實際實施一系列采用個性化指導和措施 (健全質量管理體系、健康宣教、創造溫馨、舒適的環境)，出院前相應人員對兩組患者分發調查表，調查表包括護理質量、安全等20項內容，每個項目分5個層次為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意，分別對應分值為90分、75分、60分、45分、30分。讓產婦逐一填寫，由被調查人任選，表上交后進行分值統計。按分值高低比較兩組患者的護理質量合格率、患者的滿意度及母嬰結局，其中母嬰結局又包括產后出血率、產后抑郁率、剖宮產率、新生兒窘迫及早產兒的發生率等5個子項目。

1.3 優質護理服務

1.3.1 健全質量管理體系 (1)加強管理制度建設:按標準化質量管理要求，以提高護理人員的綜合素質和護理服務水平為出發點，建立“以質量為中心，以全員參與為基礎”的質量管理體系，并建立相應管理機構［2］，讓全科護理人員多參與到優質護理服務活動中來，嚴格按照制度辦事，通過對患者進行連續實踐和整體護理，不斷規范我科護理的流程。(2)加強考核激勵:護理安全管理的核心環節是護理質量的管理和考核［3］。采取護士長總負責，做到崗位到人，任務到人，責任到人，明確各關鍵控制點的質量要求，嚴格按照質量管理體系的規程辦事，并對照制度進行考核，對優秀者進行表揚，較差者進行處罰并要求再學習，直到合格。

1.3.2 健康宣教 對產婦進行產期的健康知識的教育指導，介紹臨產前后出現的各種征象，克服臨產前恐懼心理，幫助她們消除負性情緒。介紹母乳喂養的好處，及時指導母乳喂養的方法，實現由孕婦向母親角色的轉變。

1.3.3 創造溫馨、舒適的環境 一個溫馨、舒適的環境在體現人性關懷的同時，還能降低產婦的緊張情緒，整潔的床單和方便衛生設施會使患者和家屬感到舒服［4］。同時在產婦房間還可放嬰兒床，讓產婦有一種在家的感覺，緩解產婦的緊張情緒，不失時機的對產婦進行健康宣教，說話語氣和藹、關愛。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件。計量資料以 (±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦護理質量合格率及滿意度比較 護理質量合格率 (98.8%)、患者的滿意度 (93.7%)均優于對照組 (分別為87.7%和67.7%)，差異均有統計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組產婦母嬰結局比較 觀察組剖宮產率、產后出血率、產后抑郁率、新生兒窘迫發生率、早產兒出生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義 (P＜0.05，見表1)。

表1 兩組產婦母嬰結局的比較〔n(%)〕Table 1 Comparison of mother and infant outcome between two groups

3 討論

優質的護理服務是現代醫院不斷追求的目標，關系著患者是否能夠順利達到預期的治療效果，重建健康［4］。近年來我院優質護理活動得到開展，對于構建和諧的醫患關系，提升護理質量合格率、患者滿意度有重要作用。本研究采取的優質護理服務措施主包括創造良好的舒適環境、改變護理管理模式和健全考核制度，其中一個溫馨、舒適的環境可以使患者心情舒暢，減輕疾病所帶來的焦慮和緊張感覺，尤其是對產婦患者，更能起到緩解負性情緒的作用。考核制度的健全有利于對優秀護士的選拔，激發護士的上進心，提高護士自身素質和護理質量［5］。本研究結果顯示，觀察組在護理質量合格率、患者的滿意度、剖宮產率、產后出血率、產后抑郁率、新生兒窘迫發生率及早產兒出生率方面均顯著優于對照組。

綜上所述，優質護理利于護士及時了解產婦心理，以達到護患間的思想、感情、信息的傳遞和溝通，減少產婦的負性心理，保持良好的心態，提高醫院服務質量，值得臨床推廣。

1 解晨，李振香，祝筠.現代護理管理臨床實務全書 ［M］.濟南:山東科學技術出版社，2008，2:175.

2 楊青，李平，付艷芬，等.新護士護理軟技能影響因素的調查及差異性分析 ［J］.中國全科醫學，2010，13(11):3572.

3 王志敏，葛殿華，劉海清.負性情緒對孕產期婦女影響及預防的臨床研究 ［J］.黑龍江醫學，2008，32(9):686－687.

4 劉美玲，袁秋影，黃松彬.開展優質護理服務示范工程活動提高住院患者滿意度［J］.護理學報，2011，18(8):38－40.

5 楊玲，杜雪平，王永利，等.中國社區護士培訓方法研究［J］.中國全科醫學，2011，14(11):3608.