實按灸百會穴為主治療頸性眩暈療效觀察

羅彩容,肖曉桃

(廣州市海珠區(qū)石溪中醫(yī)醫(yī)院,廣東 510288)

頸性眩暈又稱椎動脈型頸椎病,急性發(fā)作時嚴重影響生活、工作。我科采用實按灸百會穴聯(lián)合鹽酸倍他司汀治療頸性眩暈,并與單用鹽酸倍他司汀治療相比較,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

120例患者均來自我院2009年10月至2011年3月住院患者,采用單盲隨機、對照研究方法分成兩組,每組60例。治療組中,男30例,女30例;年齡34～65歲,平均55歲;病程最短4個月,最長16年。對照組中,男32例,女28例;年齡36～64歲,平均55歲;病程最短8個月,最長l5年。兩組性別、年齡、病程經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

按照1994年國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》相關(guān)標準[1]。

1.3 納入標準

①符合頸性眩暈診斷標準;②發(fā)病年齡≤65歲;③簽署知情同意書。

1.4 排除標準

①腦動脈硬化癥、小腦梗死或出血所致的眩暈;②心血管疾病所致的眩暈;③內(nèi)分泌及代謝疾病所致的眩暈;④頸椎骨折、脫位、急性椎間盤脫出、結(jié)核、腫瘤、感染等所致的眩暈;⑤有嚴重肝、腎功能損害者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 實按灸

以百會穴為主。用普通藥物艾條,將艾條一端在乙醇燈上點燃,在穴位上覆蓋5～7層白棉布并用左手固定,右手持艾條并將點燃的一端對準穴位按在白棉布上,當(dāng)患者感覺到灼熱時立即將艾條提起,稍待片刻,再重新按下,若艾火熄滅,重新點燃,每穴按灸 5～10次,灸至局部皮膚呈現(xiàn)紅暈,并使患者感覺到灸火的熱力透達組織深部為度。每日1次。

2.1.2 藥物治療

鹽酸倍他司汀氯化鈉注射液 250 mL(含鹽酸倍他司汀20 mg,氯化鈉2.25 g),行靜脈滴注,每日1次。

2.2 對照組

鹽酸倍他司汀氯化鈉注射液 250 mL(含鹽酸倍他司汀20 mg,氯化鈉2.25 g),行靜脈滴注,每日1次。

兩組均10 d為1個療程。治療前后各評價1次。

3 治療效果

3.1 眩暈癥狀與功能程度評分

采用王楚懷[2]所制訂的“頸性眩暈患者癥狀與功能評估量表”進行療效評定,具體為眩暈16分,頸肩痛4分,頭痛2分,日常生活及工作4分,心理及社會適應(yīng)4分,共5個項目,每項均分為5個等級,共計滿分30分。治療前后各評估1次,然后計算出改善指數(shù)。改善指數(shù)=(治療后評分－治療前評分)/治療后評分。

3.2 療效標準[1]

痊愈 臨床癥狀全部消失,活動自如,不影響工作和學(xué)習(xí),隨訪2個月無復(fù)發(fā)。

顯效 癥狀及體征基本消失,僅在勞累或天氣變化時有輕度癥狀,不影響生活和工作。

好轉(zhuǎn) 癥狀減輕,體征改善,但有復(fù)發(fā),對大負荷工作有影響。

無效 癥狀、體征無明顯改善,或反加重。

3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件,計量資料用均數(shù)±標準差表示,采用 t檢驗;計數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示,采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.4 結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較

由表1可見,治療組愈顯率為66.7%,總有效率為96.7%;對照組愈顯率為 41.7%,總有效率為 86.7%,兩組經(jīng)卡方檢驗,均 P＜0.05,表明治療組愈顯率及總有效率均明顯優(yōu)于對照組。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

3.4.2 兩組眩暈癥狀與功能程度評分比較

由表 2可見,兩組治療后頸性眩暈癥狀與功能評分均有明顯改善(P＜0.01);與對照組治療后比較,治療組頸性眩暈癥狀與功能評分改善明顯(P＜0.01)。

表2 兩組眩暈癥狀與功能程度評分比較 (s)

表2 兩組眩暈癥狀與功能程度評分比較 (s)

注:與同組治療前比較1)P＜0.01

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4 討論

頸性眩暈屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇,其病位在腦,腦為髓之海,無論病因為何,其病機皆為髓海不寧。百會穴屬督脈,別名“三陽五會”。意為百脈于此交會。按灸百會穴可升陽益氣,疏通經(jīng)絡(luò),清竅除眩。《千金翼方》:“凡病皆由氣血壅滯不得宣通,針以開導(dǎo)之,灸以溫暖之。”溫則氣血運行通暢,神清竅明,眩暈自平。臨床研究表明[3-8],艾灸百會穴能夠擴張血管,加強腦部血液循環(huán),從而使眩暈癥狀得以解除。實按灸百會治療本病的機理可能是通過艾灸的溫?zé)岽碳?緩解了頸部肌群、組織的緊張狀態(tài),從而改善了椎動脈的受壓;通過艾灸,促進局部血液循環(huán),消除局部炎性水腫,減輕了椎動脈的受壓,從而改善了腦部的供血供氧。

倍他司汀為組胺H1受體弱激動劑,H3受體的強拮抗劑,對椎基底動脈系統(tǒng)有明顯的擴張作用[9]。本研究以鹽酸倍他司汀為基礎(chǔ)藥物,通過隨機、對照試驗方案,結(jié)果顯示實按灸百會穴聯(lián)合鹽酸倍他司汀比單純鹽酸倍他司汀在改善頸性眩暈患者癥狀方面可達到更高的愈顯率和總有效率;顯著改善頸性眩暈患者的眩暈、頸肩痛和頭痛,提高患者的日常生活和工作能力以及心理和社會適應(yīng)能力。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:23.

[2]王楚懷,卓大宏.頸性眩暈癥狀與功能評估的初步研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,1998,13(6):245-247.

[3]周靜玉,羅玉卓,王茜,等.艾灸百會穴治療眩暈癥的臨床實驗研究[J].黑龍江中醫(yī)藥,1989,(1):30-31.

[4]何穎妉,王繼寧.百會穴壓灸治療痰濁中阻型眩暈45例[J].上海針灸雜志,2007,26(10):3.

[5]張榮偉.艾灸百會穴治療內(nèi)耳性眩暈66例[J].上海針灸雜志,2010,29(12):812.

[6]黃鈺玲,郭建剛.百會無瘢痕灸配合葛根素治療眩暈臨床觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(7):401-402.

[7]WU Zhi-tao. Clinical Applications of Acupoints Baihui (GV 20)and Sishencong (Ex-HN 1)[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(6):394-396.

[8]ZHANG Xue-ying, YAO Gui-zhen. Treatment of 40 Cases of Cervical Vertigo by Acupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2003,1(2):41-42.

[9]Wu Y. Ginkgo biloba extract impeoves coronary blood flow in patients with coronary artery disease: role of endothelium-dependent vasodilation[J]. Planta Med ica, 2007,73(7):624-628.