中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死25例療效觀察

昝 瑛，黎瑞娜，梁 軍

（云南省師宗縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 師宗655700）

腦梗死是臨床最常見的腦血管病，近年來發(fā)病率日趨升高，嚴(yán)重威脅老年人的身心健康。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療腦梗死，取得較滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2008年1 1 月～2011年8月以來本院收治的腦梗死患者50例，均行頭顱CT或MR確診，符合中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》［1］。將50例患者隨機(jī)分為2組。治療組25例中，男15例，女10例；年齡58～78歲，平均72歲；其中腦梗死19例，腔隙性腦梗死6例；合并糖尿病4例，合并高血壓18例，合并冠心病1例。對(duì)照組25例中，男13例，女12例；年齡56～75歲，平均70歲；其中腦梗死16例，腔隙性腦梗死9例；合并糖尿病3例，合并高血壓19例，合并冠心病1例。2組患者在年齡、性別、合并癥方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2組患者均根據(jù)病情給予抗血小板、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、控制血壓血糖及脫水等常規(guī)治療。治療組在此基礎(chǔ)上給予燈盞花素注射液（云南省玉溪望子隆生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020707）20 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL靜脈點(diǎn)滴，每天1次，同時(shí)口服補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味：黃芪30 g～100 g，歸尾20 g，川芎20 g，桃仁10 g，紅花10 g，地龍20 g，丹參30 g，牛膝20 g，菖蒲15 g，雞血藤30 g。水煎，1日3次，14 d為1個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。痊愈：癥狀和體征消失，基本能獨(dú)立生活；好轉(zhuǎn)：癥狀及體征好轉(zhuǎn)，能扶杖活動(dòng)或生活基本能自理；無效：癥狀及體征無明顯改變。

3.2 治療結(jié)果 見表1。

表1 2組臨床療效比較

4 討論

腦梗死為最常見的腦血管疾病，多見于中、老年人，是危害老年人健康的第一殺手。是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。

腦梗死在中醫(yī)屬“中風(fēng)”、“卒中”等范疇，發(fā)病的根本是內(nèi)虛為本，加上七情、飲食、勞倦等因素，以致肝風(fēng)，肝火內(nèi)動(dòng)，或痰濕，瘀血內(nèi)阻，或因虛陽(yáng)浮越而致絡(luò)塞血瘀，血行不暢。據(jù)此采用內(nèi)服補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味，方中重用黃芪，黃芪為補(bǔ)氣要藥，有健脾益氣、使氣血旺以促血行，補(bǔ)氣還陽(yáng)之功。地龍通經(jīng)活絡(luò)，桃仁、紅花、赤芍有活血化瘀功效，當(dāng)歸、丹參有祛瘀血而不傷好血之妙，牛膝可補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，雞血藤以養(yǎng)血活血，祛風(fēng)通絡(luò)，石菖蒲以祛痰利竅，全方標(biāo)本兼治共奏益氣活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)。現(xiàn)代藥理研究證明川芎具有抑制血小板凝集等作用。補(bǔ)陽(yáng)還五湯具有改善血液循環(huán)，抗凝血及抗血液粘稠性及抗血小板凝集等作用［2］。

靜滴燈盞花素注射液具有活血化瘀，通絡(luò)止痛的功能。藥理研究表明燈盞花素注射液具有增加腦血流量，降低血管阻力，提高血腦屏障通透性，對(duì)抗由二磷酸腺苷引起的血小板聚集，抑制血栓形成；有效降低腦梗塞患者的血液粘度，紅細(xì)胞壓積，血小板聚集率和纖維蛋白原。抑制缺血性腦血管病患者的脂蛋白代謝異常；擴(kuò)張血管，活血化瘀，改善腦循環(huán)及腦供血［3］。二者合用使氣血旺、瘀血散、絡(luò)脈通、筋骨健，諸癥自除，明顯提高了臨床療效。另外經(jīng)過中西藥聯(lián)合應(yīng)用，使腦梗死的治療從多方面進(jìn)行，相互間具有協(xié)同作用，提高了臨床療效，改善預(yù)后，減少致殘率且副作用少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］中華神經(jīng)學(xué)會(huì) .各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)精神雜志，2005，21（1）：60.

［2］查良行，沈自戶，張萍 .補(bǔ)陽(yáng)還五湯沖劑治療缺血性中風(fēng)的臨床研究［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1994，14（2）：74.

［3］盛寶英 .燈盞花素注射液治療腦梗塞的臨床研究［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2001：24（3）：45～46.