銀杏葉提取物聯合治療消化性潰瘍的臨床研究

劉樂習

銀杏葉提取物聯合治療消化性潰瘍的臨床研究

劉樂習①

目的：觀察銀杏葉提取物聯合三聯療法在消化性潰瘍治療中的近期療效。方法：將70例消化性潰瘍患者隨機分成觀察組(35例)和對照組(35例)，對照組給予蘭索拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯療法治療，觀察組在此三聯療法的基礎上加用銀杏葉提取物銀杏天寶治療。治療前后對胃鏡結果及不良反應進行評價。結果：治療組愈合率為80.00%，總有效率為94.29%；對照組愈合率為57.14%，總有效率為74.29%。兩組相比，愈合率及總有效率差異有統計學意義(P<0.05)。結論：銀杏葉提取物能有效改善潰瘍創面的修復，銀杏葉提取物聯合蘭索拉唑三聯療法治療消化性潰瘍療效可靠，值得臨床推廣應用。

銀杏葉提取物； 蘭索拉唑； 消化性潰瘍

消化道潰瘍是臨床上最常見疾病之一。目前臨床上多采用含PPI的三聯療法，但仍有一部分患者遷延不愈或停藥后復發。銀杏葉提取物是從銀杏科植物銀杏葉中分離純化的提取物，在臨床上廣泛應用于心腦血管疾病的治療。近年來，研究發現其對胃黏膜損傷有保護作用[1]。因此，本實驗選取Hp感染的消化性潰瘍患者，使用三聯療法治療，根據是否加用銀杏葉提取物分成觀察組和對照組，通過對臨床療效評估來觀察銀杏葉提取物對消化性潰瘍的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選70例消化性潰瘍患者均為2009年3月-2012年3月筆者所在醫院收治的患者，均經胃鏡確診為消化性潰瘍，潰瘍直徑均在0.5～2.0 cm，快速尿素酶試驗及14C尿素呼氣試驗兩種方法證實Hp陽性。隨機分為兩組，觀察組35例(男21例，女14例)，年齡10～76歲，平均(44.77±8.25)歲，病程3月～11年，平均(3.43±1.52)年。對照組35例(男20例，女15例)，年齡11～78歲，平均(45.54±8.49)歲，病程4月～12年，平均(3.88±1.73)年。兩組病例在性別、年齡、病程等方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組先予以蘭索拉唑腸溶片30 mg，克拉霉素緩釋片500 mg，阿莫西林膠囊1.0 g，每天2次口服，4周為一療程。觀察組在此基礎上加用銀杏葉提取物銀杏天寶片(貴州信邦)1片/次，3次/d。兩組療程均為4周。

1.3 療效標準 療程結束時，行胃鏡檢查評估療效。愈合：潰瘍及周圍炎性反應均消失；顯效：潰瘍消失但周圍仍有炎性反應；有效：潰瘍面積縮小≥1/2或潰瘍表面干凈僅有少量苔膜；無效：潰瘍面積縮小<1/2或與服藥前比較無明顯變化。愈合率=愈合例數/總例數×100%；總有效率=(愈合例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。Hp根除：經快速尿素酶試驗及14C尿素呼氣試驗兩種方法檢測Hp均為陰性為Hp根除，如有一種方法為陽性，則視為Hp未根除[2]。

1.4 統計學處理 用SPSS 16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用(x-±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 胃鏡評估 結果見表1。治療組愈合率為80.00%，總有效率為94.29%；對照組愈合率為57.14%，總有效率為74.29%。兩組愈合率及總有效率比較差異均有統計學意義(字2=3.77、6.68，P<0.05)。提示銀杏葉可以有效改善潰瘍創面的修復。

表1 兩組治療前后胃鏡下療效比較

2.2 不良反應 治療期間，治療組出現不良反應3例，占8.57%；對照組2例，占5.71%，兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。多發生在治療1周內，治療組偶有患者出現輕微惡心、腹瀉、皮疹、嗜睡等，對照組偶有腹瀉，癥狀程度較輕，均有良好的耐受性，未影響療程，停藥后均消失。兩組治療前后血常規、尿常規、大便常規檢查及肝、腎功能比較差異均無統計學意義(P>0.05)。

2.3 Hp根除情況 療程結束后治療組和對照組Hp根除率分別為85.71%(30/35)、82.86%(29/35)，兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。該結果提示銀杏葉并不影響Hp清除。

3 討論

消化性潰瘍是一種以胃或十二指腸潰瘍性病變為主的常見病、多發病[3]。潰瘍的形成是攻擊因子與防御因子平衡失調的結果，胃酸、胃蛋白酶對黏膜的消化作用及Hp的感染是基本因素，而防御因素主要包括黏膜血流、上皮細胞的再生、黏液分泌和黏膜屏障的完整性等。消化性潰瘍的治療主要為應用抑制胃酸分泌、保護胃黏膜和抗Hp的藥物[4]。銀杏葉提取物在臨床上廣泛應用于心腦血管疾病的治療，隨著對EGb的基礎和臨床研究的不斷深入，其在非心血管疾病領域的作用逐漸被人們所發現，并應用于支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病、消化性潰瘍、肝硬化、腎炎、青光眼、白內障、腫瘤等疾病的治療[5]。通過本臨床觀察可知，銀杏葉提取物對于消化性潰瘍的療效明顯優于單純消化性潰瘍標準療法，可促進黏膜修復及潰瘍愈合，縮短病程，有較好療效，且銀杏葉提取物有口服制劑，價格適中，不良反應少，值得臨床推廣。

[1] 王明禮，羅國銀.銀杏葉提取物在非心腦血管疾病的臨床應用[J].中國藥師，2006，9(10):952-953.

[2]王國強．消化性潰瘍與幽門螺桿菌的關系研究[J]．中外醫學研究，2010，8(30)：52．

[3]胡伏蓮．幽門螺桿菌感染治療現狀與挑戰[J]．中華醫學雜志，2010，90(2)：73．

[4]蔡英，叢旭，費然，等．幽門螺桿菌、奧美拉唑及胃泌素對胃黏膜上皮細胞增生凋亡的影響[J]．中華醫學雜志，2010，90(36)：2558．

[5]王建崗，徐精彩.銀杏葉提取物對消化性潰瘍患者治療作用的觀察[J].福建醫藥雜志，2007，29(4):122-123.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.015

①山東省臨邑縣勝利油田臨盤醫院 山東 臨邑 251507

劉樂習

2012-04-23) (本文編輯：車艷)