中西結合治療慢性膽囊炎84例療效觀察

侯激流

河南省平頂山市第二人民醫院，河南平頂山 467099

中西結合治療慢性膽囊炎84例療效觀察

侯激流

河南省平頂山市第二人民醫院，河南平頂山 467099

目的 對應用中西醫結合的療法治療慢性膽囊炎的臨床效果進行探討。方法 對收治的160例慢性膽囊炎患者進行臨床治療，隨機將其分成治療組和對照組，其中對照組76例患者，給予阿莫西林等藥物規治療；治療組84例患者，在給予常規治療基礎上，同時給予中藥柴芩利膽湯進行加減治療，對比兩組患者的治療效果。結果 治療組的臨床療效顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療慢性膽囊炎可獲得良好的臨床療效，值得推廣應用。

慢性膽囊炎；中西醫結合；治療效果

慢性膽囊炎屬于膽囊的一種性慢性炎反應病變，發病率約為10%，同時可有75%～90%的患者并發膽囊結石[1]。自2009年1月～2012年1月我科采用常規藥物治療基礎上加用中藥柴芩利膽湯治療慢性膽囊炎，療效顯著，臨床總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

自2009年1月～2012年1月我科收治160例經確診的慢性膽囊炎患者，其中女77例，男83例；病程8個月～12年，平均5.2年；年齡20～72歲，平均40.5歲。隨機分為治療組84例和對照組76例，比較兩組患者的一般資料，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

擬定參照中藥（新藥）臨床研究指導原則中的有關標準[2]。

1.3 排除標準

排除急性梗阻性化膿性膽管炎、急性壞疽性膽囊炎、膽結石和膽囊穿孔腹膜炎的患者；排除影響安全性，如臨床資料不全或沒按醫囑服藥,無法判斷療效等的患者；排除有嚴重原發性疾病如合并有心血管、腎、肝和造血系統等或精神病患者；排除妊娠或哺乳期婦女,或對相關藥物過敏的患者。

2 治療方法

2.1 對照組常規用藥：

阿莫西林膠囊0.75g，3次/d口服，若有結石合并則加用熊去氧膽酸片150mg，3次/d口服，若有痛疼可加服654-2片10mg，3次/d口服。

2.2 治療組在對照組用藥的基礎上，配合中藥柴芩利膽湯治療，處方：

柴胡 15g、黃芩 12g、金銀花 12g、法夏 9g、砂仁 7g、 金錢草15g、炒香附 10g、枳實 12g、大黃（后下）9g、茵陳 12g、敗醬草 12g、甘草6g。加減：氣滯較甚者加木香 10g、郁金12g；嘔吐較甚者加竹茹 12g、陳皮9g；膽囊區疼痛較甚者加延胡索15g。水煎,每日1劑,分早晚兩次溫服，同時囑兩組患者忌食醇酒及辛辣、油炸之品。兩組均以2周為1療程,一般治療3個療程后統計療效。

2.3 療效判定標準

治愈：影像學結果顯示正常，臨床體征和癥狀徹底消失；顯效：影像學結果顯示有較大幅度地改善，臨床體征和癥狀基本消失；有效：影像學結果顯示部分改善，臨床體征和癥狀大部分消失；無效：影像學檢查結果及臨床體征、癥狀均較治療前無明顯變化[3]。

2.4 統計學處理：

計量資料采用t值進行檢驗，計數資料采用χ2對進行檢驗，有統計學差異意義且P＜0.05。

3 結果

3.1 治療效果

兩組治愈率比較χ2=8.18，P＜0.05，兩組顯效率比較χ2=6.02，P＜0.05，總有效率比較（治愈率+顯效率）χ2=12，P＜0.01，各數據均表明治療組療效明顯優于對照組。見表1。

表1 兩組療效比較 例：總有效率=治愈率+有效率[n（%）]

表2 慢性膽囊炎患者治療組與對照組治療前后癥狀積分

3.2 兩組患者治療前后，臨床癥狀積分比較

從表2可以看出，治療組、對照組治療前與治療后相比各項指標積分均下降，經t檢驗，P＜0.05。兩組患者治療后各項指標如上腹痛或不適感、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐、膽囊區壓痛等癥狀積分及總積分比較均有顯著差異（P＜0.05），治療組效果優于對照組。

3.3 不良反應

治療組出現皮疹7(8%)例，對照組出現皮診9(12%)例，兩組比較無統計學差異(χ2=0.54，P＞0.05)。兩組均未出現其他不良反應。

4 討論

慢性膽囊炎臨床常表現為脅肋部的疼痛和不舒服，可延伸至肩背部，但活動能力沒有受到限制，同時患者還伴隨有口干、口苦，惡心、嘔吐，心慌、氣短等一系列癥狀發生。超聲檢查結果通常情況下會顯示有膽囊腫大、膽囊壁增厚和膽汁渾濁等。慢性膽囊炎發病原因在于膽囊壁存在慢性炎性反應,造成纖維組織增生和鈣化，與周圍組織粘連嚴重[4]。中醫認為，患者飲食不合理，情緒起伏較大時都有可能造成慢性膽囊炎發生[5]。濕熱熏蒸肝膽，可影響到膽囊的通降以及肝臟的疏泄功能，從而導致膽汁的排泄不暢，由郁而痛。治療原則為疏肝利膽、和降通腑，分為肝膽氣郁、氣滯血瘀、膽腑郁熱、肝膽濕熱、陰虛郁滯、陽虛郁滯六個證型進行中醫治療。柴芩利膽湯中柴胡、敗醬草、法夏、黃芩、金錢草、金銀花、大黃、砂仁、枳實和炒香諸藥合用具有緩解膽道平滑肌痙攣、促進膽汁分泌的功能[6]。本文研究結果顯示,對照組和治療組的總有效率分別為52.6%和78.6%,兩組比較，治療組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），提示柴芩利膽湯治療慢性膽囊炎安全有效。

綜上所述，慢性膽囊炎采用中西醫結合治療可獲得良好的臨床療效，值得推廣應用。

[1]陳灝珠.實用內科學[M].第12版.北京：人民衛生出版社,2005：2046.

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫藥科技出版社,2002：127-128.

[3]陶曉麗.清膽湯治療慢性膽囊炎38例[J].湖南中醫雜志,2003,3(19)：38.

[4]劉梅舉.和木舒膠囊治療慢性膽囊炎100例臨床觀察[J].四川中醫,2007,26(1)：83.

[5]顧先春.中西醫結合治療慢性膽囊炎急性發作[J].浙江中西醫結合雜志,2000,10(5)：299.

[6]邱建國,巴占生.疏肝健脾湯治療膽囊炎60例體會[J].中國社區醫師,2007,9(15)：98.

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2012-04-14）