丈夫陪產配合導樂陪產在產婦分娩過程中的應用

潘玉蘭 王欣文 趙永錦

2008年1月至2009年3月我院對100例正常足月妊娠產婦開展丈夫全程陪產配合導樂陪伴分娩服務用于產婦分娩過程中，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇正常足月妊娠產婦200例，排除頭盆不稱、胎位異常、妊娠合并癥及并發癥者。隨機抽取采用丈夫全程陪產配合導樂陪伴分娩的產婦100例做觀察組，采取傳統分娩方式有一名助產士同時觀察多名產婦無其他人員陪產的產婦100例做對照組。兩組均為初產婦、單胎頭位、無明確剖宮產指征。兩組產婦在年齡、身高、體重、孕周、估計胎兒體重等方面均差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組選擇有豐富接產經驗受過導樂培訓的助產士即導樂師與丈夫共同陪產。產婦入院后由助產士帶領產婦及其丈夫熟悉產房環境及產房相關制度。對產婦及其丈夫進行健康教育使其了解產程相關知識。產婦出現規律宮縮臨產后進入陪伴待產室，由一名助產士進行一對一陪產，負責觀察產程，關心護理產婦，根據產程的不同階段對產婦進行針對性的分娩指導直至產后2 h送產婦回病房。丈夫更換拖鞋、穿隔離衣、戴口罩帽子后，陪產婦一起進入陪伴分娩室。丈夫主要負責給予產婦精神上的安慰與支持，幫助產婦擦汗，按摩腰背部或握住她的手，聊一些產婦喜歡的話題分散產婦注意力達到減痛的目的。產婦分娩后繼續陪伴產婦，幫助按摩子宮及協助母嬰進行皮膚接觸。對照組產婦采取傳統分娩方式，有一名助產士同時觀察多名產婦的一般產科護理，無其他人員陪產。其他產科處置兩組相同。

1.3 統計學方法 對所得數據進行統計學分析，兩組產婦分娩方式、產婦分娩后對丈夫及產房工作滿意度進行四格表χ2檢驗，產婦各產程時間、產后出血量比較采用兩樣本均數差別顯著性t檢驗。

2 結果

2.1 觀察指標 ①分娩方式:分為陰道順產和手術產(包括陰道手術助產和剖宮產)。②產婦第一、二、三和總產程時間。③產后出血量:產后2 h用聚血器計量法。④產婦分娩后對丈夫和產房工作滿意度:產婦分娩后至出院前由非陪產人員對產婦進行問卷調查

2.2 兩組產婦分娩方式比較，見表1。

表1 兩組產婦分娩方式比較(例，%)

2.3 兩組產婦經陰分娩各產程時間比較，見表2。

表2 兩組產婦經陰分娩*各產程時間比較(，h)

表2 兩組產婦經陰分娩*各產程時間比較(，h)

注:*經陰分娩包括經陰順娩和陰道手術助產，P＜0.01說明兩組產婦比較經陰分娩各產程時間有高度顯著性差異

組別 例數 第一產程 第二產程 第三產程 總產程觀察組0.01 69 7.35±2.55 0.73±0.34 0.14±0.06 8.22±2.72對照組 48 9.38±2.84 1.03±0.39 0.23±0.09 10.64±2.95 t值 4.042 4.418 6.493 4.572 P值 ﹤0.01 ﹤0.01 ﹤0.01 ﹤

2.4 兩組產婦產后兩小時出血量比較，見表3。

表3 兩組產婦產后2 h出血量比較()

表3 兩組產婦產后2 h出血量比較()

注:說明兩組產婦產后2 h出血量比較，P＜0.01

出血量觀察組 100 142.56±48.72組別 例數 產后2 h*0.01對照組 100 196.80±122.55 t值 4.113 P值 ﹤

2.5 兩組產婦分娩后對丈夫及對產房工作滿意度調查情況，見表4。

表4 兩組產婦分娩后對丈夫和對產房工作滿意度調查情況(例，%)

3 討論

3.1 丈夫陪產的作用 傳統的分娩方式將產婦看做是一個患者，分娩時產婦與家屬是分離的，毫無生育經驗、缺乏正常分娩知識的初產婦要在產房中與孤獨、陣痛、焦慮中度過，面對陌生的醫務人員和機械的動作只能被動的接受檢查和處理。因此心中充滿了緊張、恐懼和不安。心理因素是影響分娩的四大要素之一。現已證實產婦的這些情緒改變會使機體產生一系列變化，如心律加快、呼吸急促、肺內氣體交換不足，致使子宮缺氧收縮乏力、宮口擴張緩慢、胎先露部下降受阻、產程延長、產婦體力消耗過多，同時也促使產婦內分泌發生變化，交感神經興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高，導致胎兒缺血缺氧，出現胎兒窘迫［1］。隨著婦幼保健事業的發展許多醫院都開展了家屬陪伴分娩，且證實家屬陪伴能減輕產婦焦慮，緩解其緊張情緒，使陣痛減輕，產程縮短［2］。在產程中允許丈夫陪伴分娩可更好的發揮家屬陪產的優勢，這是因為:丈夫對產婦整個孕期情況比較了解，對產婦的個人生活習慣和近期的心理狀態較其他人了解能夠更好的給予產婦以照顧和支持。丈夫在產程中應給予產婦心理和精神上的支持，這是其他人員所不能取代的，并且在促進夫妻感情上有一定的積極意義［3］。研究顯示，產婦分娩后丈夫陪產者對丈夫滿意度明顯高于非丈夫陪產者。所以實行丈夫陪產不但可以緩解產婦的不良情緒，起到促進產程順利進展的作用，還可以促進家庭的美滿與和諧。

3.2 導樂陪產對分娩的影響 一對一導樂陪伴分娩是由一位受過導樂專業知識培訓的有接生經驗的助產士對產婦進行全程陪伴分娩，在產婦第一產程初期就開始接觸產婦，與其溝通和交流并給予產婦以適當的支持和幫助。仔細聽取產婦主訴，講解分娩相關知識，指導其丈夫對其進行心理安慰和生活上的照顧。采用疏導、暗示、激勵等方法轉移其注意力，幫助產婦按摩使產婦樹立自然分娩的信心。指導產婦采取呼吸調節、心理暗示等方法減輕痛苦，協助產婦采取自由體位增加舒適感，根據產婦產程需要采取合適的體位促進產程進展。鼓勵產婦進食進水，下床小便保持足夠的體力，以順利分娩。指導產婦正確運用腹壓減輕體力消耗，及時向產婦說明每一項檢查的必要性，取得產婦的理解和配合。導樂陪產是由一名助產士全程陪產，能夠及時全面了解和掌握產婦的情況，發現

異常情況及時處理減少各種并發癥的發生，促進產程進展降低剖宮產率和陰道助產的難產率，并能在整個產程中持續給予產婦生理心理和情感上的支持，解除產婦緊張焦慮的情緒，使產婦感到安全和舒適，增強了自然分娩的信心［4］。研究顯示，丈夫配合導樂陪產可降低手術產率、減少產婦出血量、縮短產程、提高了工作滿意度。

3.3 全程陪伴分娩的管理 陪伴者必須身體健康，排除各種急慢性傳染病及隱性疾病。產婦及其丈夫在分娩前必須接受必要的分娩知識的培訓，了解分娩的生理過程，學習分娩過程中各種減輕產婦疼痛的方法和技巧，了解產房陪產工作制度，這樣才能適應分娩的情境，發揮陪伴者應用的作用。丈夫進產房陪產應遵守產房工作制度，語言舉止文明，不干涉醫護人員對產婦的處理并協助產婦配合治療護理。保存好自己的貴重物品，手機關機以免干擾產房儀器設備。無特殊情況陪伴者不得隨意在產房內走動，如有問題及時提請導樂人員協助解決。在陪產過程中嚴格執行消毒隔離制度，陪產者進產房時必須更換拖鞋、穿隔離衣、戴口罩帽子、洗手。陪伴待產室每日紫外線消毒1次，84消毒液濕拖2次，終末消毒用84消毒液擦拭室內物品，開窗通風15 min。

［1］樂杰.婦產科學.第7版.北京:人民衛生出版社，2008:65.

［2］方玉平，王桂清，李偉.家屬全程陪產模式配合間歇笑氣吸入法在產婦分娩過程中的應用.齊魯護理雜志，2009，15(2):25-26.

［3］茍文麗，吳連芳.分娩學.北京:人民衛生出版社，2003:34.

［4］趙慧棟，李娟，孫蓉.開展導樂陪產服務 提高產科服務質量.齊魯護理雜志，2008，14(20):31-32.