某縣3～6歲學齡前兒童屈光狀態調查

范 芳，徐瑞卿

(五寨縣疾病預防控制中心，山西五寨 036200)

為了解山西五寨縣學齡前兒童屈光狀況，給弱視、斜視防治工作提供可靠依據，五寨縣疾控中心于2011年3月至5月，用復方托品酰胺麻痹睫狀肌的方法，對五寨縣城3所幼兒園560例3～6歲兒童進行視網膜檢影驗光，了解其屈光狀況。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象

用整群隨機抽樣方法，抽取五寨縣3所幼兒園的大、中、小班及門診健康體檢的兒童共560例(1 120只眼)。男性296例(592只眼)，女性264例(528只眼)。

1.2 檢測方法

受檢兒童先進行健康體檢及眼位和眼部常規檢查，然后用0.5%的復方托品酰胺眼液滴眼，每5 min1次，共4次，半小時后用帶狀光檢影鏡對視網膜檢影驗光。

1.3 評價標準

計算等效球鏡值，屈光度0.00～0.25 DS為正視眼;遠視屈光度≥0.50 DS為遠視眼;近視屈光度≥0.25 DS為近視眼;散光度≥0.50 DC為散光。屈光度≤3.00 D為輕度屈光不正;3.00～6.00 D為中度屈光不正;＞6.00D為高度屈光不正。兩眼屈光度相差:球鏡≥1.50 D或柱鏡≥1.00 D為屈光參差［1］。

1.4 統計學方法

運用SPSS 11.5軟件進行統計分析，各年齡組近視眼患病率、遠視眼患病率比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 各年齡組屈光分布情況

在受檢的560例(1 120只眼)兒童中，遠視占81.87%，近視占3.39%，混合散光占0.80%，正視占13.93%。隨著年齡的增加，近視眼患病率逐漸增加(χ2=11.50，P ＜0.05)，遠視眼患病率逐漸降低(χ2=29.39，P ＜0.05)。見表1。

2.2 各年齡組兒童屈光度情況

在受檢的560例(1 120只眼)中，各類屈光不正均以輕、中度為主，其中輕度遠視眼902只(80.53%)，中度遠視眼 9只(0.80%)，高度遠視眼 6只(0.54%)，隨年齡增長，中高度遠視逐漸減少，近視逐漸增加。見表2。

表1 五寨縣560例學齡前兒童各年齡組不同屈光狀態患病率比較

表2 五寨縣560例學齡前兒童各年齡組的屈光度分析 只

2.3 屈光不正情況

高度屈光不正眼16只(1.43%)，屈光參差11例(1.96%)，斜視眼 15 只(1.34%)。

3 討論

3.1 學齡前兒童屈光狀態

本次調查結果顯示，學齡前兒童屈光狀態以遠視為主，且隨年齡增長，遠視患兒逐漸減少，各年齡組患病率比較，差異有統計學意義(P＜0.05);散光及散光度隨年齡增長而減少，各年齡組患病率比較，差異均有顯著性(均P＜0.05)。近視眼數隨年齡增長而增多，差異有統計學意義(P＜0.05)。提示:幼兒教育階段也存在影響近視的因素，可能與上課時間較長、布置家庭作業、看電視等有關，且有隨年齡增長近視發病增加的趨勢，應引起家庭和社會的重視。

3.2 屈光不正與弱視、斜視的關系

弱視、斜視是兒童常見病、多發病，嚴重危害兒童身體健康，已引起社會和家庭的高度重視。本次調查顯示，高度屈光不正患病率1.43%，中度遠視0.80%，中度近視0.45%，斜視1.34%，屈光參差1.96%，提示屈光不正是弱視、斜視發病的主要原因。屈光性弱視包括屈光不正性及屈光參差性弱視，屈光不正性弱視多發生中高度屈光不正兒童［2］。隨著醫學科學的發展，中高度屈光不正者多能在早期得到正確矯治，對弱視、斜視的防治起到了積極的作用。

弱視僅發生在視覺尚未發育成熟的幼兒期，弱視的治療與年齡有密切關系，年齡越小療效越好［3］。本組調查顯示，中高度屈光不正占2.23%，屈光參差占1.96%。由此推測可能發生的屈光性弱視約為2.50%左右，可見在幼兒時期進行篩查矯治是治愈弱視的關鍵，有中高度的屈光異常者應盡早到醫療部門診治。

目前在農村地區，特別是貧困山區，從幼兒期開始的大規模視力異常篩查尚不普及，多數家長對兒童近視、弱視認識不足，往往在視力嚴重下降時才引起重視，出現不經正規檢查，盲目配鏡的現象，不但影響幼兒時期屈光不正的轎治，還對兒童正常的視力發育有一定影響。因此，應加強近視、弱視防控工作宣傳力度，在各地區開展經常性的大規模兒童視力普查，同時引導家長以科學的態度認識兒童近視、弱視尤為重要。

［1］全國兒童弱視斜視防治組.弱視的定義分類及療效評價標準［J］.中國斜視與小兒眼科雜志，1996，4(3):97.

［2］李鳳鳴.眼科全書［M］.北京:人民衛生出版社，1997.

［3］徐瑞卿，范 芳，呂桂珍，等.配鏡時間對兒童近視弱視轎治效果的影響觀察［J］.疾病監測與控制雜志，2010，4(4):23.