腎炎康復(fù)片配合貝那普利治療慢性腎小球腎炎34例

馬 耘 王志峰 新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院腎病科（烏魯木齊 830011）

本研究選擇本院2010年6月2011年12月68例慢性腎小球腎炎患者，隨機(jī)分為兩組，分別采用腎炎康復(fù)片與貝那普利聯(lián)合應(yīng)用方案與單用貝那普利治療，現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)道如下。

臨床資料 本院68例慢性腎小球腎炎患者，隨機(jī)分為兩組，治療組34例患者采用腎炎康復(fù)片與貝那普利聯(lián)合應(yīng)用方案治療，其中男18例，女16例，年齡21～56歲，平均年齡37.5歲；病程8個(gè)月～13年；對照組34例患者僅給予貝那普利單藥治療，其中男19例，女15例，年齡23～55歲，平均年齡36.5歲；病程7個(gè)月～14年；兩患者在年齡、性別、病程等方面差異無顯著性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

治療方法 治療組 本組34例患者給予腎炎康復(fù)片（西洋參、人參、生地黃、杜仲（炒）、山藥、白花蛇舌草、土茯苓、黑豆、益母草、丹參、澤瀉、白茅根、桔梗等，國藥準(zhǔn)字：Z10940029），3次／d，每次5粒；貝那普利10mg／d（瑞士諾華制藥有限公司生產(chǎn)），療程為6個(gè)月。

對照組 本組34例患者僅給予貝那普利10mg／d（瑞士諾華制藥有限公司生產(chǎn)），療程為6個(gè)月。

觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后血壓、24h尿蛋白定量、血肌酐等指標(biāo)變化情況。

療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1987年制定的《臨床研究指導(dǎo)原則》。完全緩解：腎功能正常，水腫等癥狀體征消失，24h尿蛋白定量＜200mg；基本緩解：腎功能基本正常，水腫等癥狀體征基本消失，24h尿蛋白定量減少≥50%；部分緩解：腎功能有所好轉(zhuǎn)，水腫等癥狀體征有所減輕，24h尿蛋白定量減少≤25%＜50%；無效：腎功能無改變或加重，水腫等癥狀體征未見減輕或加重，24h尿蛋白定量減少＜25%。總有效率＝完全緩解＋基本緩解＋部分緩解。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以±s表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組治療前后血壓、24h尿蛋白定量、血肌酐等指標(biāo)變化情況 比較兩組治療前后血壓、24h尿蛋白定量、血肌酐等指標(biāo)變化情況結(jié)果顯示，兩組治療后血肌酐無明顯變化，血壓、24h尿蛋白定量較治療前顯著下降，與治療前比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，治療組24h尿蛋白定量較對照組下降幅度明顯，組間比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組治療前后血壓、24h尿蛋白定量、血肌酐等指標(biāo)變化情況比較［±s］

表1 兩組治療前后血壓、24h尿蛋白定量、血肌酐等指標(biāo)變化情況比較［±s］

注：和對照組比較，△P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 SBP（mmHg） DBP（mmHg） 24h尿蛋白定量（g／24h） 血肌酐（μmol／L）治療組 34 治療前 138.21±11.75 79.22±7.48 1.67±0.82 93.28±14.23治療后 128.32±1054 71.82±8.93 0.60±0.38△ 94.36±11.63對照組 34 治療前 138.42±11.21 78.93±8.24 1.68±0.86 93.57±12.86治療后 129.32±10.49 73.53±7.93 0.93±0.47 93.62±11.89

兩組治療效果比較 比較兩組治療效果，治療組完全緩解5例，基本緩解14例，部分緩解11例，總有效率88.24%；對照組完全緩解3例，基本緩解9例，部分緩解12例，總有效率70.59%；兩組比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

討 論 慢性腎小球腎炎是腎內(nèi)科的最常見病之一，是一種慢性免疫性疾病［1］。臨床表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿，同時(shí)伴有血壓增高及水腫，伴或不伴有腎功能不全、部分患者出現(xiàn)血尿，該病的發(fā)病人群以中青年人居多，臨床治療的目的主要是延緩腎功能衰竭，導(dǎo)致腎功能衰竭的主要危險(xiǎn)因素是持續(xù)24h尿蛋白增高，該指標(biāo)是影響慢性腎炎預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［2］，因此，治療的關(guān)鍵在于控制24h蛋白尿量。貝那普利為ACEI類藥物，可有效降低慢性腎小球腎炎患者24h尿蛋白量，但從相關(guān)文獻(xiàn)資料報(bào)道的效果顯示［3］，單用貝那普利降低24h尿蛋白量效果不佳，從本院34例對照組治療效果顯示，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符。因此，本研究采用腎炎康復(fù)片與貝那普利聯(lián)合應(yīng)用方案治療慢性腎小球腎炎，從使用情況顯示，達(dá)到了滿意的效果，治療組24h尿蛋白量從治療前的（1.67±0.82）g／24h降低到（0.60±0.38）g／24h，平均下降幅度超過50%以上，效果大大高于對照組，從治療效果顯示，治療組完全緩解5例，基本緩解14例，部分緩解11例，總有效率88.24%；對照組完全緩解3例，基本緩解9例，部分緩解12例，總有效率70.59%；兩組比較差異具有顯著性，結(jié)果提示腎炎康復(fù)片與貝那普利聯(lián)合應(yīng)用方案治療慢性腎小球腎炎有利于降低24h尿蛋白量，有效延緩慢性腎小球腎炎腎功能衰竭。

慢性腎小球腎炎在中醫(yī)上屬氣陰兩虛，脾腎不足，趙恩儉教授根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原理，選用西洋參、生地益氣養(yǎng)陰，為君藥；山藥、杜仲等健脾補(bǔ)腎，為臣藥；白花蛇舌草、土茯苓清解瘀毒，為佐藥；丹參、桔梗、益母草等利水消腫、活血化瘀、涼血止血，為使藥，諸藥合用，可起到健脾補(bǔ)腎，益氣養(yǎng)陰，清解瘀毒，利水消腫之功效，聯(lián)合ACEI類藥物貝那普利對慢性腎小球腎炎導(dǎo)致的蛋白尿、水腫、血尿具有明顯的改善作用。

［1］謝席勝，樊均明，李會(huì)娟，等.腎炎康復(fù)片在腎臟疾病中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2007，8（8）：493－494.

［2］謝 紅，黃智勇，劉玉.腎炎康復(fù)片治療腎小球腎炎的作用機(jī)理及療效觀察［J］.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，120（5）：22－23.

［3］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：251－263.