丹紅注射液配合西藥治療老年冠心病心絞痛60例

萬桂香 郭春香 白桂榮 寧夏回族自治區中衛市人民醫院 （中衛755000）

隨著社會人口老齡化的發展，心腦血管病已成為危害老年人健康的首要問題，嚴重影響老年人的生活質量及生命安危。盡管近10余年來醫學界在治療冠心病方面取得了很多新進展（如冠脈搭橋術、冠脈支架術等），但現實中仍有很大一部分冠心病患者無條件或者不宜做上述手術，尤其是老年患者居多。我們于2010年6月～2011年6月對本科住院的60例老年冠心病患者給予丹紅注射液配合西藥進行治療，現將觀察結果報道如下。

臨床資料 入選的120例患者均為住院患者，同時符合以下條件：① 年齡均≥60歲；② 臨床上有較典型的發作性胸痛或伴有胸悶、心悸、氣短；③ 發作時心電圖可有ST段壓低及T波低平或倒置改變；④ 心電圖負荷試驗陽性。入院的病例中男性70例，女性50例。對照組60例，其中男33例，女27例。治療組60例，其中男37例，女23例。兩組患者在年齡、性別、臨床表現等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 120例老年冠心病心絞痛患者隨機分兩組，對照組常規治療包括臥床休息、吸氧等以及給予抗心絞痛藥物治療，包括阿司匹林、硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等。治療組在對照組治療的基礎上加用丹紅注射液20mL加入葡萄糖或生理鹽水250mL靜滴，1次／d。2組均以2周為1療程。

療效標準 按1993年中華人民共和國衛生部制定并頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］進行評定。

癥狀療效判定標準 顯效：癥狀消失或基本消失；有效：疼痛發作次數、程度及持續時間明顯減輕；無效：癥狀基本與治療前相同；加重：疼痛發作次數、程度及持續時間有所加重。

心電圖的療效判定標準 顯效：ST段恢復正常或ST段恢復＞0.1mv；有效：ST段回升0.05mv以上，但未達到正常水平，主要導聯倒置T波變淺或達25%以上或T波由平坦變直立；無效：心電圖基本與治療前相同；加重：ST段較治療前降低0.05mv以上，主要導聯T波加深達25%以上，或直立T波變平坦，或平坦T波變倒置。

統計學方法 采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

治療結果 兩組心絞痛療效比較 治療組2周后心絞痛癥狀消失或發作次數減少＞50%以上者49例，總有效率81.7%；對照組29例，總有效率為49%，兩組間有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心絞痛療效比較

兩組心電圖比較 治療2周后復查心電圖，治療組中ST段回升0.05mv以上或T波改善者共44例，總有效率為73.3%。對照組32例，總有效率為53.%，兩組比較有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療后心電圖比較

討 論 心絞痛是冠心病的一種臨床類型，其發生的病理生理基礎目前醫學界普遍認為是冠狀動脈粥樣硬化等原因，出現血管狹窄妨礙血流通過，進而發生對應心肌缺血缺氧時痛覺的傳入沖動會聚于后角神經以及中樞對該沖動調控后的最終反應［2］。特別是老年冠心病患者的冠狀動脈病變狹窄程度較重，又因為血糖濃度偏高及血脂異常，引起代謝紊亂，加重血管內皮損傷，導致心肌微循環障礙。有些老年患者因經濟條件或其他原因只能藥物保守治療，而單純西醫治療常常不能控制心絞痛，并可出現臨床耐藥現象［3］。血液流變性異常是心絞痛的始動因素或重要中間環節。由于血液流變性的異常可增加血流的阻力，使血流緩慢、停滯，導致循環障礙，使冠狀動脈供血減少，同時血液流變性異常也可加重組織細胞的缺血缺氧，促使紅細胞膜的功能障礙，加重組織細胞損傷，形成惡性循環加重冠心病的進展［4］。冠心病心絞痛屬于中醫學的“胸痹”范疇，治療本病的關鍵，在注重活血化瘀、通絡止痛的同時，應十分注重益氣補虛，標本同治。丹紅注射液主要成份為丹參酮和丹參酚、紅花黃色素等。二者均為活血化瘀植物藥，活血同時兼具養血之功。其具有擴張血管、降低血管阻力、降低血液粘稠度、改善微循環、清除自由基、抗血小板聚集、防止微血栓形成、改善組織缺血缺氧等作用［5］。另外丹參有類肝素樣作用，且比肝素安全，可促進受損的血管內皮細胞的修復，從而減輕UAP患者血管內皮細胞的損傷。紅花含有紅花黃色素及紅花醒甙，紅花黃色素有抑制二磷酸腺苷（ADP）誘導的血小板聚集作用，有預防血栓形成和發展或促進血栓溶解作用［6］。本組治療結果表明，丹紅注射液治療老年冠心病心絞痛患者，可使患者的臨床癥狀及心電圖明顯改善，療效肯定，優于單純的西醫治療。

［1］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.中國醫藥科技出版社，1993：41－45.

［2］陳存嘉，高潤霖.冠心病［M］.北京：人民衛生出版社 ，2002，8：775.

［3］王蔚浩，春玉虎，楊鳳玲，等.治療自發性心絞痛的近期療效觀察［J］.中國心血管雜志，2002，7（4）：268－269.

［4］李 靜，劉勤社，吉海旺.丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛［J］.陜西醫學雜志，2011，8（40）：1061－1062.

［5］李 昌，鄭佳鵬，陳 珺.大劑量納洛酮加丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床觀察［J］.疑難病雜志，2009，8（6）：331.

［6］嚴凱云，任惠鋒.丹紅注射液治療不穩定型心絞痛［J］.陜西中醫，2011，32（11）：1468－1469.