瑪木然止瀉膠囊內服加灌腸治療潰瘍性結腸炎18例

艾爾肯·白地拉

(特克斯縣中醫醫院維醫科，新疆特克斯830000)

潰瘍性結腸炎(UC)又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎是一種原因不明確且與自身免疫有關的直腸和結腸的慢性消化道的炎性疾病。在臨床上是一種多發病、常見病。常遷延不愈或愈后易復發，嚴重可致癌變。我們從2008年3月～2010年5月采用瑪木然止瀉膠囊和瑪木然湯灌腸劑的治療UC，療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

本組納入病例及排除均參照1993年太原全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會《慢性非特異性潰瘍性結腸炎診斷標準》，病源均為科室的住院患者;電子結腸鏡檢查以治療前及治療后15天為準。均排除細菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸蟲病、腸結核等特異性感染性結腸炎。35例患有隨機分為治療組18例、對照組17例。治療組:男12例、女6例、年齡18～68歲、平均42歲;病程3個月～11年;病因由異常膽液質所致。對照組:男10例、女7例、年齡21～69歲、平均45歲;病程3個月～12年。兩組性別、年齡、病程比較差異無顯著性、具可比性(P＞0.05)。

2 治療方法

2.1 治療組:調解異常膽液質、清除敗血、改善異常膽液質過盛。止瀉運用瑪木然止瀉膠囊(新疆維吾爾藥有限責任公司、批準文號:國藥準字65020169)、1日3次、1次3～5片，內服。玫瑰花糖膏1日3次，1次20g，內服。昆都蜜膏1日3次，1次10g，內服。海西哈西糖漿1日3次，1次20mL，內服。15天為1個療程。

自擬瑪木然湯灌腸劑成分:瑪木然(黃連)30g、開特拉(黃芪)30g、天山堇菜20g、白及30g、海西哈西殼(罌粟殼)15g、穆扎(沒食子)15g、昆都(熏魯香)15g、麥斯特克(沒藥)15g。以上藥材浸泡1小時，先武火煮沸、改文火煎30分鐘取汁 150mL;二煎加水 300mL，煎 30分鐘、取汁150mL;再將前兩煎混合過濾濃煎取汁150mL灌腸用。方法:每晚囑患者排空大便后、取左側臥位、墊高臀部10cm、用一次性灌腸袋上接一次性輸液器、去掉針頭接肛導管、入肛門15～25cm、將藥液高位緩慢滴入(每分鐘60～80滴)、100～150mL濃汁、靜臥2小時、以最終不排除為佳。病情嚴重時可1日2次灌腸、15天為1療程。治療期間忌食生、冷、硬、油膩及刺激性食物。

2.2 對照組:柳氮磺胺吡啶片0.5g、口服、1日4次、用生理鹽水100mL加入地塞米松注射液5mg，以上法灌腸，15天為1療程。

3 治療結果

3.1 療效判定標準:參考《中藥新藥臨床研究指導原則》評定療效。治愈:臨床癥狀和體征全部清失或電子鏡復查較治療前黏膜康復愈合80%者;顯效:臨床癥狀和體征基本消失或電子結腸鏡復查較治療前黏膜康復愈合60%以上;有效:臨床癥狀和體征改善或電子結腸鏡復查較治療前黏膜康復愈合30%以上;無效:臨床癥狀和體癥無明顯改善或電子結腸鏡復查較治療前黏膜康復愈合30%以下者。

3.2 結果:兩組治療結果見表1。

表1 兩組療效比較

4 討論.

UC臨床以腹痛、腹瀉、腹脹、黏液膿血便為特征.最常發生部位為左隆結腸、局部黏膜表現為黏膜充血、水腫、潰瘍、糜爛、屬維吾爾醫的ishal范疇。維吾爾醫認為，此病為異常膽液質刺激結腸黏膜，導致無感染性炎癥，所以在治療過程中根據病人的具體情況隨癥加減藥物，以提高療效、減少復發率。灌腸方中開特拉(黃芪)具有生肌、利水、消腫之功效;白及則可收斂止血、消腫、生肌;無論新久潰瘍或久未愈合者均可用之。天山堇菜可清熱、解毒、消癰、排膿、祛瘀、止痛、調解異常膽質液，據現代現代研究報道，此藥能消除局部炎癥、改善病變部的微循環，加快潰瘍部位的修復。熏魯香、沒藥具有活血化瘀、消腫止痛、祛腐生肌的功效。沒食子則具有解毒、效腫、收澀、斂瘡止血的功效。方中海西哈西止痛，諸藥合用可清熱解毒、活血止瀉、祛腐生肌、澀腸止血、調整異常膽液質的腸道刺激、以達到治愈、減少疾病復發率的目的。