良性卵巢上皮性腫瘤維吾爾醫治療3 0例療效分析△

阿不都沙拉木·賽都拉 熱依汗·熱西提 早合拉·吐爾遜 阿扎提古·沙塔爾 古麗蘇馬義·阿里木來提帕·買買提 布買熱木·艾海提

（吐魯番地區維吾爾醫醫院，新疆 吐魯番 838000）

卵巢腫瘤是在女性腫瘤疾病中比較常見的疾病之一，它的種類繁多，其中卵巢腫瘤最多見，根據組織學性質又分良性、交界性和惡性，大多是為良性。主要表現為下腹部不適、月經失調、腹內腫物或婦科檢查時發現，不及時治療會發生腫瘤的蒂扭轉、破裂、腹水形成、惡變等并發癥。目前傳統的治療方法是盡早手術切除。近一年我院采用維吾爾醫治療卵巢腫瘤30例患者進行療效觀察，探討維吾爾醫對卵巢腫瘤治療的有效性，為維吾爾醫診療技術的進一步規范并推廣使用提供臨床依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選2010年6月至2011年10月在我院住院30 例卵巢腫瘤患者，年齡 23～48 歲，平均（34.33±6.70）歲。30 例卵巢腫瘤患者中按維吾爾醫辯證診斷分型為燃燒黑膽質型23例、澀味黏液質型6例、淡黃色膽液質型1例。卵巢最大腫塊（64×56）mm，卵巢最小腫塊（30*31）mm。合并慢性宮頸炎 8例，慢性盆腔炎3例，子宮肌瘤3例，功能失調性子宮出血 3例，霉菌性陰道炎2例。

1.2 入選標準：經腹部B超檢查確診為卵巢腫瘤患者，卵巢腫塊最大直徑≤80mm，年齡18至50歲，體重50至80kg，排除合并嚴重的心腦肝腎血液等臟器疾病，極度虛弱惡病質體質、子宮附件B超提示卵巢腫塊有惡變征象和各項腫瘤標志物檢測值超過正常范圍的患者。

1.3 方法：符合入選標準患者采用腹部B超在超聲影像下測量腫瘤最大長徑和最大橫徑再計算腫瘤最大橫斷面積，進行治療前后對比。卵巢腫瘤維吾爾醫辨證分型：先確定患者維吾爾醫辨證體征和癥狀指標，經過醫生臨床檢查所發現的陽性指標數占所確定的總指標數中的百分比來確定卵巢腫瘤維吾爾醫辨證分型，≥60%為定型標準（出現陽性指標次數／總指標次數）。

1.4 治療方法：采用調理、內服、外用綜合療法，燃燒黑膽質型患者給予相應的成熟劑150ml1日3次服用21±8天，澀味黏液質型患者給予相應的成熟劑150ml1日3次服用17±7天，淡黃色膽液質型患者給予相應的成熟劑150ml1日3次服用9天，以上3種類型的患者服用相應的成熟劑出現異常體液成熟的表現之后給予相應的清除劑100ml1日3次服用3～5天，內服藥物根據患者維吾爾醫辨證分型酌情選用曲比親露劑100 ml1日3次服用 17±9 天，曼提尼丸 0.3g～1.5g1 日 3 次服用 21±8 天，依提熱皮力吾都地蜜膏10mg1日3次服用22±8天，復方白花蛇密10mg1日2次服用,19±9天，同時用于外服治療，玫瑰油30ml和阿爾帕散制成糊狀外敷藥下腹部涂擦后進行神燈治療20分鐘每日1次18±6天，曲比親灌腸液(40℃左右)100ml1日1次灌腸15±5天，總療程為 29±8天。

1.5 療效判斷標準：治愈：癥狀消失，復查子宮附件B超顯示原有卵巢腫瘤消失。顯效：癥狀消失，復查子宮附件B超顯示原有卵巢腫瘤橫斷面積縮小程度＞50%，有效：癥狀好轉，復查子宮附件B超顯示原有卵巢腫瘤橫斷面積縮小程度≤50%≥25%；無效：癥狀無變化，復查子宮附件B超顯示原有卵巢腫瘤橫斷面積縮小程度＜25%。計算公式：原有腫瘤治療后縮小程度=治療前腫瘤面積－治療后腫瘤面積／治療前腫瘤面積×100%

1.6 資料分析及統計方法：將觀察資料核實整理后，使用Excel2007建立卵巢腫瘤維吾爾醫診療技術臨床療效觀察表，用SPSSl8.0軟件對所有數據進行治療前后自身對照兩個相關變量符號秩和檢驗（Wilcxon檢驗）來判斷有否統計學意義。

表1 30卵巢腫瘤例患者治療前后囊腫橫斷面積變化差異

2 結 果

根據觀察可知，在30例中治愈25例，治愈率為,83.33%，顯效2例，顯效率為6.67%，有效1例，有效率為3.33%，無效2例，無效率為6.67%，總有效率為93.33%。30例卵巢腫瘤患者維吾爾醫綜合治療后，腫瘤橫斷平均總面積有減小趨勢，治療之后差異具有統計學意義（Z=－4.683，P＜0.001）。見表 1。

3 討 論

維吾爾醫學基礎理論中獨具特色的體液（Hilit）論認為，體液是在肝臟中形成，能被機體所轉化，為生命活動賦予力量，并適于人體本性的復雜物質的總稱。體液不斷形成，又被不斷利用，是人類生命活動的物質基礎。人體的健康與否與體液的正常及平衡密切相關。體液分為膽液質(Sapra)（屬性干熱）、血液質(Kan)（屬性濕熱）、黏液質(Balgam)（屬性濕寒）、黒膽質(Sawda)（屬性干寒）等四種體液。體液在數量和質量上發生改變（異常體液）會發生疾病。膽液質、血液質、黏液質體液在“強熱”作用下“燃燒”形成異常黑膽質，極易附著血管壁使血管阻塞，導致臟器“營養”不足“力”被消耗，局部組織內容易引發黒膽質性凝結，導致腫瘤等各種疾病[1]。維吾爾醫學理論有“同病異源”既不同的異常體液引起一種疾病，“異病同源”既多種不同的疾病由一種異常體液引起的發病機理和“同病異治”既一種疾病用按它異常體液病因不同用不同的調理劑（成熟劑和清除劑）“異病同治”既不同的疾病用同一種調理劑的治療原則。卵巢腫瘤在維吾爾醫學中認為由各種原因在卵巢發生成分異常的液狀囊性病變屬于形狀破壞性疾病[2]。維吾爾醫臨床分型有燃燒黒膽質型；由燃燒黒膽質所致，占絕大多數，澀味黏液質型（異常黏液質的亞型）：由黏液質體液中混入黑膽質體液后質量發生變化的澀味黏液質所致，淡黃色膽液質型（異常膽液質的亞型）：由膽液質體液中混入大量黏液質體液而形成的淡黃色膽液質所致，后兩者少見。治療上維吾爾醫對異常體液性疾病的治療采用維吾爾醫獨具特色的成熟劑(Munziq)（對異常血液質所導致的疾病不用）和清除劑(Mushil)，對異常體液進行調理后，繼而根據失調體液引起的疾病癥狀給予專門的治療藥或補益藥對本臟器進行治療。所謂的成熟劑被體內吸收后通過補充液體、調節體溫、稀釋、分解、軟化、增強組織彈性等作用成熟體內異常體液，創造排出體外的內環境，從而調節已發生氣質（Mizaj）異常變化臟器的氣質[3]。通過用于一個療程的成熟劑成熟體內異常體液之后接著給予清除劑，使已成熟好的異常體液排出體外，從而使氣質復原，體液平衡，為本臟器的治療奠定基礎。完成體液調理氣質復原之后開始服用滋補“自然”（Tabiat）力的藥（治療藥），這些藥通過強身、增強機體抗病能力、促進新陳代謝、補充營養等作用提高機體自然力從而達到治病目的[4]。雖然傳統的維吾爾醫對卵巢腫瘤早有認識并按維吾爾醫辨證分型進行診療，但各地區各階段維吾爾醫醫師的方法有所不同，還未確定統一的標準，對維吾爾醫診療卵巢腫瘤的療效性缺乏科學的依據。本研究對30例卵巢腫瘤按維吾爾醫診療原則給予成熟劑、清除劑、滋補藥和外敷等綜合治療，統計學結果表明治療后腫瘤橫斷平均總面積有減小趨勢，治療之后差異具有統計學意義（Z=－4.683，P＜0.001）。由此可見采取維吾爾醫綜合性治療卵巢腫瘤能獲得確切的療效并本研究結果對維吾爾醫診療技術的進一步規范和臨床應用增添了科學依據。結論：維吾爾醫對卵巢腫瘤療效確切，不良反應少，避免創傷，費用低廉，值得臨床推廣，但因研究樣本量少、方法簡單、對卵巢腫瘤組織細胞形態未進行病理學檢查、本療法對卵巢腫瘤不同性質的有效性無法判斷，需要進行更多的相關研究來進一步驗證本研究結論。

[1]哈木拉提·吾甫爾.維吾爾醫異常黑膽質新論[M].烏魯木齊:新疆人民出版社,2009.1.

[2]吐爾洪·吾買爾.維吾爾醫婦產科學[M].烏魯木齊:新疆人民衛生出版社,2005.2.

[3]吐爾洪·吾買爾.維吾爾醫方劑學[M].烏魯木齊:新疆人民衛生出版社,2008.1.

[4]伊德力斯·巴克.維吾爾醫成藥學[M].烏魯木齊:新疆人民衛生出版社,2006.2.