圍術期心理護理干預對術后鎮痛效果的影響研究

孫月梅 劉 群

（山東省煙臺市長島縣人民醫院，山東 煙臺 265800）

術后疼痛對患者術后恢復效果有重要影響，關系到手術成功與否，因此，做好手術患者圍術期的心理護理干預，使患者有足夠的心理準備應對手術及術后疼痛，提高患者的痛域，是手術室護士的重要工作內容之一[1]。本文采用對照研究方法，對圍術期采用心理護理干預和未采用心理護理干預的兩組患者術后24h疼痛評分情況以及術后采用鎮痛藥比例進行比較，探討圍術期心理護理干預對手術患者術后疼痛的鎮痛效果影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2009年11月至2010年11月期間收治的120例行擇期手術的患者作為研究對象。其中男64例，女56例，年齡從31～72歲，平均年齡為45.2歲。其中手術類別分別為：行胸部及頸部手術者10人，行下腹部手術者33例，行上腹部手術者37例，行四肢手術者40例。所有患者均排除嚴重肝腎心功能不全者以及精神病或者有精神病史者。將上述患者按照隨機分組的方法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組患者采用圍術期常規護理方法進行護理，觀察組患者在常規護理的基礎上，再予以圍術期心理護理干預。使兩組患者在性別、年齡、手術種類等一般資料方面比較，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用圍術期常規護理方法予以護理，觀察組患者在對照組患者常規護理的基礎上再予以心理護理干預，比較兩組患者術后24h的疼痛評分及分級情況，使用鎮痛藥情況。

1.2.1 對照組患者護理方法

對照組患者采用圍術期常規護理方法予以護理，主要內容為：術前給予患者疾病相關知識、圍術期注意事項、術后飲食運動等方面的健康知識宣教，圍術期實施各項基礎護理，盡量使患者在舒適的環境中度過圍術期，同時對術后疼痛的相關知識對患者進行告知，使患者做好相應的應對準備。

1.2.2 觀察組患者心理護理干預方法

觀察組患者在對照組患者常規護理的基礎上，再根據心理因素對術后疼痛的影響，對患者實施圍手術期心理護理干預，主要內容為采用一定的心理學技術，如心理暗示、行為矯正、示范脫敏等方法，對患者進行啟發、勸導護理操作，同時予以患者同情、支持、理解，使患者降低對手術的恐懼、緊張、焦慮及疑慮，使患者增強戰勝疾病的信心，以積極的心態應對圍術期。

1.3 疼痛評分方法[2]

采用數字疼痛評分法：對患者術后24h采用數字疼痛評分法進行疼痛程度的評定，分值從0～10，0分表示無痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示重度疼痛，7～10表示劇疼痛。

1.4 統計學方法

對文中所得數據采用統計學軟件SPSS13.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用u檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后24h疼痛評分情況

將兩組患者術后24h疼痛評分分級情況進行比較，結果顯示，觀察組患者劇烈疼痛率及重度疼痛率明顯低于對照組患者，組間比較差異均具有顯著性（P值均＜0.05），詳細結果見表1。

表1 兩組患者術后24h疼痛評分分級結果 [n（%）]

2.2 兩組患者術后使用止痛藥情況

將兩組患者術后使用止痛藥情況進行比較，結果顯示，觀察組患者使用止痛藥比例明顯低于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），結果見表2。

表2 兩組患者術后使用止痛藥情況

3 討 論

術后疼痛是圍術期患者復雜心理因索以及術中創傷應急反應所導致的人為性痛覺，心理因素是術后疼痛的重要影響因素[3]。術后疼痛對患者術后恢復將產生不利影響，因此加強患者術后疼痛的預防和控制，對于手術患者來說，具有重要意義。但凡手術都具有一定的風險，因此手術患者普遍具有術前緊張、恐懼、焦慮等負性情緒，心理因素對術后疼痛產生重要影響[4]。心理護理因根據患者的實際情況，采取相應的措施。較為常見的方法有：①緩解患者的緊張、恐懼及焦慮心理：術前明確患者對手術的期望以及心理防御特點，為患者進行恰當的主觀感覺及客觀分析患者目前的治療信息，使患者消除對手術風險、預后等的錯誤認識，降低患者對手術的緊張、恐懼、焦慮情緒，使患者樹立戰勝疾病的信心，從而重建患者的期望及心理防御，降低心理因素對患者術后疼痛的影響[5]。②將術后鎮痛的成功案例進行現身說法教育，使患者消除對手術的緊張、恐懼及焦慮心理。③采用示教的方法對患者講解圍術期心理狀況以及相關注意事項對術后疼痛的影響，并教會患者應對疼痛及不適的方法。④心理暗示：圍術期可以通過心理暗示，引導患者手術過程的感受，降低患者對疼痛的關注度。⑤術后及時對患者予以鼓勵和表揚，并詢問患者對疼痛的感受，及時根據患者情況予以心理咨詢，降低患者的無助感，同時對患者予以支持、理解及同情，對患者存在的心理問題及疑問予以耐心細致的解釋，使患者對疼痛的關注度降低，增強戰勝疾病的信心和決心[6]。

本文對手術患者實施圍術期心理護理干預，明顯提高了患者的痛閾，降低患者術后疼痛感，并降低患者對止痛藥物的依賴，對患者術后恢復產生積極影響，值得臨床推廣應用。

[1]相好,郭霞,王振英,等.術前心理干預對術后疼痛的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志.2004,7(10):972-973.

[2]曹彥,強世莉.麻醉前心理干預對剖宮產患者麻醉及術后鎮痛效果分析[J].中國誤診學雜志,2008,8(29):7106-7107.

[3]鄭麗萍,謝園園.心理干預對心臟手術圍手術期應激反應的影響[J].護士進修雜志,2004,19(4):304

[4]劉云.術前心理護理加術后鎮痛對老年心臟病患者非心臟手術術后并發癥的影響[J].中國鄉村醫藥,2007,14(5):71.

[5]劉翔宇,諶永毅,何國平,等.術后自控鎮痛泵的臨床應用效果與評價[J].護理研究,2009,23(1C):256-257.

[6]張鳳瓊,王寨興.圍術期心理護理干預對術后鎮痛效果的影響[J].吉林醫學,2010,31(7):990-991.