某院160例藥品不良反應分析

唐俞芳

（昆山市中醫醫院，江蘇 蘇州 215300）

藥物的普遍應用，使得藥品不良反應（ADR）也逐漸成為社會關注的焦點。據調查，我國住院患者有5%發生藥物不良反應，其中有1%的患者屬于嚴重的不良反應。ADR已經成為用藥安全不得不重視和探討的問題，藥品不良反應監測應該逐步在臨床實施，并且得到有效的應用才是關鍵所在。合理用藥是藥品使用的基本條件，安全、有效、適當的在臨床使用藥物，并且能符合患者的經濟要求，才是臨床用藥合理的表現[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2007年8月至2009年6月住院及門診患者用藥過程中收集的ADR有效報告160份。

1.2 方法

按患者性別、年齡、引起不良反應的藥物、給藥途徑、ADR類型和臨床表現等分類統計和分析。

2 結 果

2.1 ADR與性別、年齡的關系

在160例ADR中，男，65例，占總人數的40.6%；女，95例，占總人數的59.4%。年齡在5～80歲，50歲以上的患者，ADR報告總人數明顯高于其他年齡組，見表1。

表1 發生ADR患者的年齡分布

2.2 收集的所有ADR報告，按引起的藥物種類統計，主要以抗菌藥物和抗腫瘤藥物為主，見表2。

表2 引起ADR的藥物種類統計

2.3 不同給藥途徑引起的ADR 160例不良反應中，通過靜脈給藥155例（占96.88%），口服給藥5例（占3.12%）。

2.4 上報的所有ADR報告統計中，上報數量較多的科室為腫瘤外科，上報的所有ADR報告統計中，上報數量較多的科室為腫瘤外科48例（占30%），腫瘤內科19例（占11.9%），門診輸液室24例（占15%），見表3。

表3 ADR上報科室統計

2.5 ADR影響的系統及臨床表現

160例不良反應中，主要以皮疹和胃腸道反應為主，皮膚及附件損害112例（占70%），見表4。

表4 ADR影響的系統及臨床表現

3 討 論

3.1 研究的160例ADR報告中，50歲以下的年齡段的ADR人群相當，50歲以上的人數占35%。這主要和老年人自身的生理特點有關。老年人的肝、腎功能較年輕人減退，對藥物的代謝和清除速率減慢，不良反應發生的概率增大，用藥安全問題明顯。因此，在臨床工作中，應該結合老年人和小兒的生理特點，提高用藥安全的意識，加強用藥安全的監測[2]，以免發生用藥安全事件。

3.2 收集的所有ADR報告，主要以抗菌藥物和抗腫瘤藥物為主，這與我院目前抗感染藥物品種多、使用率高有關。同時，藥物劑量偏大，用藥時間偏長，也是導致ADR發生率增多的因素。抗腫瘤藥物的不良反應僅次于抗菌藥物，這可能與我院目前腫瘤患者逐步增多和抗腫瘤藥物的不良反應比較明顯且重視有關。我院中藥注射劑基本能做到單獨配伍，較以往使用更為規范。從收集的ADR報告來看，中藥注射劑的不良反應發生率比以往有明顯降低。

3.3 從給藥途徑來看，靜脈注射發生ADR的人群最多，靜脈給藥具有療效快、血液濃度迅速升高，但是由于靜脈給藥無肝臟首過效應，發生不良反應較快，且較難處理。另外，與靜脈給藥的配置、藥物濃度、稀釋液的pH值、溫度、藥液的放置時間、滴注速度等密切相關。

3.4 160例ADR報告中，發生不良反應居于首位的是皮膚及其附件的損害。這主要是因為當藥物發生不良反應時，首先表現在皮膚，其次為神經系統和循環系統。另外，皮膚發生不良反應易于觀察，患者易感性強也相關。

通過對我院160例不良反應的患者分析發現，藥物不良反應的發生與各種因素有關，如機體方面因素：年齡、性別、疾病因素、精神因素等相關，另外，與給藥途徑、藥物劑型相關。臨床醫師在用藥過程中應詳細了解患者的用藥情況，同時注意患者的年齡差別，尤其是老年人和小兒的用藥，促進患者的依從性，使藥物合理、安全、有效的利用。通過對藥物不良反應的收集、匯總、分析，更好地避免、減少藥物對治療不利的一面，更多發現藥物潛在的毒副作用，為臨床提供用藥參考，促進規范、合理用藥，確保患者得到安全、有效、合理的藥物治療[3,4]。

[1]胡明禮.藥師在醫院藥品不良反應報告與監測中的作用[J].安徽醫藥,2007,11(3):260-261.

[2]謝金洲.藥品不良反應與監測[M].北京:中國醫藥科技出版社,2004:58.

[3]張碧華,高素強,傅得興.北京醫院2004-2007年中成藥不良反應分析[J].中國全科醫學,2009,12(2):301.

[4]楊偉.老年住院患者128例藥物不良反應分析[J].中國全科醫學,2009,12(4):661.