腎樂膠囊結合西藥治療IgA腎病的療效及安全性

張春榮

(河南科技大學第二附屬醫院腎內科，河南 洛陽 471000)

IgA腎病是非常常見的一種原發性腎小球疾病，其臨床癥狀有很多種，最主要的癥狀是血尿，此病具有病程長、易反復發作的特點，現階段的醫學水平對于此病還沒有理想的治療方法。而我院在2010年11月到2012年2月對于IgA腎病的患者，在以往常規的西藥治療的基礎上再加以使用腎樂膠囊，通過這種結合治療的方法，可以有效控制患者的病情，延緩腎衰竭、改善不良預后，最終提高了患者的生活質量，現將具體的結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 入選及排除標準

入選標準:根據患者的臨床癥狀和腎活檢，判定為原發性IgA腎病;年齡18歲～59歲;尿蛋白定量＞0.4g/24h;血肌酐 ＜380μmol/L;在正式實驗前的3周內未使用過抗凝、細胞毒、促纖溶藥物、中藥及激素治療的，15d內沒有使用過血管緊張素抑制劑。排除標準:不符合入選標準;合并嚴重的腦部、肝功能、心臟疾病;繼發性的腎小球腎炎(如狼瘡性腎炎、肝炎相關性腎炎、紫癜性腎炎等);腫瘤患者;孕婦、哺乳期的婦女;正在接受其他治療的患者;不能耐受服用此藥［1］。

1.2 一般資料

我院從2010年11月到2012年2月這段期間，被納入實驗標準的IgA腎病患者60例，將其隨機平均分為2組，觀察組30例患者，其中男性患者13例占43.3%，女性患者17例占56.7%;最小年齡20歲，最大年齡52歲，平均年齡32.42歲±6.54歲;平均身高 165.42±5.89cm，平均體重 64.26±13.18kg;病程最短的是24h，病程最長的是10年，平均病程是3.4年;Lee氏分級:Ⅰ級患者3例(10%)，Ⅱ級患者8例(26.7%)，Ⅲ級患者10例(33.3%)，Ⅳ級患者6例(20%)，Ⅴ級患者3例(10%);其中伴有高血壓的患者7例(23.3%)，伴有腎功能不全的患者6例(20%)，伴有肉眼血尿患者8例(26.7%);對照組組30例患者，其中男性患者12例占40%，女性患者18例占60%;最小年齡21歲，最大年齡56歲，平均年齡35.15歲±5.63歲;平均身高163.27±6.34cm;平均體重68.14±11.28kg;病程最短的是19h，病程最長的是9年，平均病程是 2.9年;Lee氏分級:Ⅰ級患者 4例(13.3%)，Ⅱ級患者5例(16.7%)，Ⅲ級患者9例(30%)，Ⅳ級患者5例(16.7%)，Ⅴ級患者7例23.3%);其中伴有高血壓的患者8例(26.7%)，伴有腎功能不全的患者7例(23.3%)，伴有肉眼血尿患者5例(16.7%)。2組患者在性別、年齡、身高、體重、病程、病情、Lee氏分級、伴有癥狀等方面均不存在統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

2組患者均根據其不同的臨床癥狀采用相應的西藥治療方法，對于伴有高血壓的患者，對其服用波依定6～10mg/次;對于蛋白尿＞0.7g/24h的患者采用雷公藤多甙治療，藥量1m g(kg·d)。在此治療的基礎上，觀察組的30例患者加服腎樂膠囊，服用方法:每粒0.45g，5粒/次，3次/d，溫水送服。而對照組的30例則單純采用常規的西藥治療，2組患者均連續治療2個療程(每一個療程為10d)，及時觀察患者的用藥情況及不良反應［2］。

1.4 療效評定標準

完全緩解:24h尿蛋白定量恢復正常，尿常規檢查:尿蛋白呈陰性，紅細胞數符合標準，腎功能正常;顯效:24h尿蛋白的減少量＞40%，尿常規檢查:尿蛋白減少2個以上的“+”，紅細胞減少2個“+”或者是減少數＞3個/HP，腎功能與標準值相差不超過10%;有效:24h尿蛋白減少量＜40%，尿常規檢查:尿蛋白減少1個“+”，紅細胞減少1個“+”或者是減少數＜3個/HP，腎功能與標準值相差超過15%;無效:臨床癥狀與治療前相比沒有任何的變化甚至加重，各項實驗檢查指標沒有改善［3］。

1.5 統計學方法

對于材料中的全部數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行統計處理，計量資料以平均數±標準差(±s)方式表示，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異表示有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較

表1顯示，觀察組中完全緩解的患者7例占23.3%，顯效患者14例占46.7%，有效患者7例占23.3%，無效患者2例占6.7%，總有效率93.3%;對照組中完全緩解 1例占3.3%，顯效 7例占23.3%，有效5例占16.7%，無效17例占56.7%，總有效率是43.3%，2組患者的總有效率存在著統計學差異(P＜0.05)。

表1 觀察組與對照組治療結果對照表(n，%)

2.2 治療前后實驗指標比較

表2顯示，觀察組尿常規紅細胞、GAL、NAG、尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白定量等檢查指標均明顯優于對照組(P＜0.05)。

表2 2組患者治療前后的實驗指標對照表

3 討論

腎樂膠囊主要是由黨參、當歸、水蛭、茯苓等藥物組成，黨參可以生津養血、補氣益腎，提高T淋巴細胞的轉化率以及細胞的吞噬力，提高機體的免疫力;當歸可以活血養血，對于一些急慢性炎癥都有著明顯的抑制力;水蛭能夠降低血脂、尿蛋白及血FIB，控制腎小球硬化及系膜基質的增殖。中醫辨證通常是以下焦濕熱、風熱擾絡為主，以氣陰兩虛、風濕內擾、濕濁犯脾為輔。對于下焦濕熱的患者給予涼血止血，對于風熱擾絡的患者給予清熱解毒、疏散風熱，對于氣陰兩虛的患者給予益氣養陰、補益肝腎。通過這種配合使用，不但可以改善IgA腎病患者的臨床癥狀，還可以明顯改善患者預后的尿蛋白水平，具有良好的耐受性。2組患者在治療期間均沒有出現不良反應，這說明藥物是安全的，可以放心使用［4］。

通過2組患者治療結果比較，觀察組的總有效率(93.3%)明顯高于對照組(43.3%)，且觀察組的30例患者在用藥期間尿蛋白定量、血尿等臨床癥狀均明顯改善，病情得到有效控制，達到了預期的治療效果。這足以證明腎樂膠囊具有安全系數高、治療效果明顯的特點，對于IgA腎病患者的治療具有重要的意義，值得在臨床推廣使用。

［1］陳香美.2001例血液透析患者病因分析及高血壓和貧血治療狀況［J］.中國血液凈化，2005，4(5):235-238.

［2］中國人民解放軍腎病專業協作組.2001例血液透析患者病因分析及高血壓和貧血治療狀況［J］.中國血液凈化，2005，4(5):235-238.

［3］陳香美，陳以平，李平，等.1016例IgA腎病患者中醫證候的多中心流行病學調查及相關因素分析［J］.中國中西醫結合雜志，2006，26(3):197-201.

［4］須冰，王秫熙，陳以平.中醫及中西醫結合治療腎病療效分析［J］.中國中西醫結合腎病雜志，2011，12(4):333-335.