對HIV／AIDS人群的管理體會

趙存仙

（云南省開遠市中醫醫院，云南 開遠661600）

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥（Acquired i mmunodefi－ciency syndro me，AIDS），是由人免疫缺陷病毒（Hu man i mmunodeficiency virus，HIV）感染引起的，以全身免疫系統嚴重損害為特征的傳染病。目前，艾滋病無法根治，從某種意義上來說，HIV／AIDS類似高血壓、糖尿病等疾病，是一種慢性病，均需要終身服藥。又因為該病的感染途徑特殊，所以很多患者都存在心理障礙，不愿被更多的人知道自己感染疾病的事實，這些潛在的危險因素導致普通人群甚至醫務人員也談艾色變。艾滋病病死率高，對社會、家庭造成極大的危害，加之此類人群多數吸毒的特殊性，以及目前性傳播感染者數量的上升，給治療尤其是管理帶來極大的困難。

筆者從事艾滋病防治工作6年，接觸了不同傳播途徑感染的患者，治療了200多例 HIV／AIDS患者，對 HIV／AIDS人群的管理有一些經驗和體會，現總結如下。

1 加大宣傳力度，讓HIV／AIDS人群主動走近醫務人員

（1）有針對性地進行艾滋病防治知識宣傳。深入社區、居委會、居民集中住宅樓、村公所等進行艾滋病防治知識的宣傳，讓有高危行為的人或身患其病的人自愿到醫院接受咨詢檢測治療。（2）有征對性地到清潔針具交換點、美沙酮治療點、娛樂場所等地進行艾滋病行為干預知識講座，讓特殊高危人群自覺到定點醫療機構進行咨詢檢測治療。（3）在艾滋病高發區域所在的學校進行禁毒防艾知識講座，讓青少年遠離毒品，防止二代傳播。

2 醫務人員主動與患者接觸，讓其消除被歧視的心理

醫生24 h開通熱線電話，與患者零距離接觸，在征得患者的信任后充分了解患者的思想動態，生活習慣，家庭環境。有針對性地進行幫扶。

3 對醫務人員高要求

從事艾滋病防治工作的醫務人員不但要有相當的專業技術能力、良好的醫德醫風、高度的責任心，更重要的是有一顆同情患者的愛心。只有取得患者的信任和配合，才能更好地開展艾滋病的防治工作。

4 有效的臨床治療對患者的管理意義重大

有效的臨床治療更能加強患者的管理，良好的依從性又是治療成敗的關鍵。

4.1 篩選患者 納入治療前至少3次與患者面對面交流，每次均要求患者在指定地點時間內到達，掌握患者有強烈服藥愿望并能長期堅持服藥才納入治療。

4.2 接受治療后的隨訪管理 治療3天后了解患者服藥后感受，能不能適應或身體有沒有不適。1個月內至少每周1次對患者的服藥情況充分了解，是否有不良反應、過敏等身體不適現象。隨后每月對患者的臨床表現、癥狀、體征進行一次詳細記錄，每3個月進行一次常規檢測、免疫功能檢測，觀察藥物對機體是否有毒副作用以及藥物療效。

4.3 定期組織依從性良好，服藥后療效較好的患者開展活動，現場進行現身說法 通過他們自己服藥的感受來影響同伴，相互之間消除歧視，對后續治療起良好的作用。

總之，HIV／AIDS是一類特殊人群，在艾滋病防治工作中醫務人員與他們走的最近，需要有一顆仁愛之心，學會換位思考，取得患者的信任后才能做好對該人群的管理工作。