補白顆粒治療腫瘤放化療后白細胞減少癥臨床觀察

方金燕 張存海 陳飛翔 王 波 解放軍117醫院ICU 杭州 310000

放化療是治療腫瘤性疾病的主要手段，但毒副反應較嚴重，常見惡心、嘔吐、腹瀉、脫發、食欲不振、疲勞乏力、血三系減少等癥，尤其以白細胞減少多見，嚴重影響了患者的生活質量和治療效果［1］。本研究探討應用補白顆粒治療放化療后白細胞減少癥，現將結果報道如下。

1 臨床資料

2008年1 月—2010年10月我院收治的腫瘤放化療患者中出現白細胞減少122例。均符合《實用內科學》白細胞減少癥診斷：周圍血象白細胞總數數持續低于4×109/L。其中男62例，女60例，年齡14～78歲，平均（43.12±11.25）歲。大腸癌8例，乳腺癌11例，食管癌16例，肝癌31例，胃癌28例，肺癌26例，其他2例。其中放療34例，化療48例，同時進行放、化療者40例。122例患者隨機分為治療組67例，對照組55例。兩組性別，年齡、放化療種類、疾病種類比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

2 方 法

122 例患者均予常規對癥支持治療。治療組給予補白顆粒，1次15g，1天3次。對照組給予利血生1次15mg，1天3次，鯊肝醇1次50mg，1天3次，維生素B4，1次15mg，1天3次。如患者經上述治療無效時使用基因重組人粒細胞集落刺激因子（rhG-CSF，瑞白，規格:150μg/0.9mL）150μg皮下注射1天1次，使用rhG-CSF者均歸為無效病例。比較兩組總有效率、血小板、白細胞總數變化。

統計學方法：應用SPASS13.0軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

3 結果

3.1 療效標準 顯效：外周白細胞計數2次以上高于4×109/L，粒細胞百分比正常，臨床癥狀消失，且能保持3個月或以上者；好轉：外周白細胞計數2次以上升高，但仍低于4×109/L，粒細胞百分比正常，癥狀改善，實驗室檢查2次以上外周白細胞計數有所上升，但仍低于4×109/L；無效：外周白細胞計數及臨床癥狀無改善。

3.2 兩組臨床療效比較 見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例

3.3 兩組治療前后白細胞計數比較 見表2。

表2 兩組治療前后外周血白細胞計數比較（±s） ×109/L

表2 兩組治療前后外周血白細胞計數比較（±s） ×109/L

注：與治療前比較，*P＜0.05，與對照組比較，△P＜0.05

n/例67 55治療前2.20±0.19 2.30±0.21治療后4.65±0.20*△2.85±0.22組 別治療組對照組

4 討論

白細胞減少癥是指患者外周血白細胞總數持續低于4.0×109/L，多見于由放化療引起的繼發性白細胞減少，導致患者免疫功能下降，臨床上易合并嚴重感染，同時影響患者的繼續治療。目前一般應用維生素B4、鯊肝醇、利血生等治療，但臨床效果欠佳［2-3］。

惡性腫瘤患者進行放化療時，化療藥物和放射線不能精確定位于腫瘤細胞，對正常健康細胞及腫瘤細胞均有殺傷作用，這種對正常細胞的作用稱為細胞毒作用。中醫認為此種作用為“熱毒之邪”，易耗氣傷陰，損精灼液，導致正常臟腑功能紊亂，嚴重破壞機體的氣血生化，使骨髓抑制，白細胞下降。故化療引起的白細胞減少癥屬中醫“虛證”范疇［3-4］，為脾腎不足、氣陰兩虛之癥。腎為先天之本，補精生髓強骨，脾為后天之本，氣血生化之源，脾腎不足，發為“虛勞”之證，而見白細胞減低［5-8］。

補白顆粒由補骨脂、淫羊藿、柴胡、苦參、丹參、黑大豆、白扁豆、赤小豆等中藥制成。其中補骨脂溫腎壯陽，溫脾止瀉;淫羊藿補腎強骨;柴胡升陽舒肝；苦參清熱燥濕；丹參涼血消癰，活血清火止痛，養血安神;黑豆養血明目，祛風利水，解毒;白扁豆化濕，和中健脾;赤小豆利水消腫，解毒;諸藥聯用，可以強腎健脾，改善放化療引起的白細胞降低。本研究應用補白顆粒治療腫瘤患者放化療后的白細胞降低，患者總有效率及白細胞總數均顯著改善，優于西醫常規治療組，值得進一步研究探討。

［1］文華，蘇小茵，高玲玲.化療期乳腺癌病人抑郁與自我效能的相關性研究［J］.中華護理雜志，2007，42（4）：322-324.

［2］Pemetrexed：new drug.Pleuralmesothelioma：a first encouraging trial［J］.Preserire Int，2005，14（80）：212-214．

［3］劉俊波.白細胞減少癥的中醫藥治療概況［J］.陜西中醫，2005，26（10）：1121

［4］周強英，方雪紅，陳修彩.中醫辨證加生脈注射液治療放化療后白細胞減少癥32例療效觀察［J］.福建醫藥雜志，2006，28（6）：134，176．

［5］李克強.益氣升白湯治療腫瘤化療后白細胞減少癥68例［J］.陜西中醫，2005，26（6）：495-496.

［6］王淑琳.脾胃湯治療惡性腫瘤化放療后白細胞減少癥療效觀察［J］.中國實驗方劑學雜志，2009，15（10）：105.

［7］陳鵬飛，羅洪潔.馬壽椿教授與癌癥中醫支持療法［J］.四川中醫，2007，25（10）：1-2.

［8］Zhang M，Liu X，Li J，eta1.Chinesemedicinal herbs to treat the side-effects of chemotherapy in breast cancer patients［J］.Cochrane Database SystRev，2007，18（2）：CD004921.