蜂針加針刺治療肝郁氣滯型乳腺增生病療效觀察

蘇霞輝,龔東方,覃興樂

(1.右江民族醫學院附屬醫院,廣西 533000;2.廣州中醫藥大學針灸推拿學院,廣東 510405)

乳腺增生病屬于中醫學“乳癖”的范疇。針刺治療的文獻報道較多[1]。筆者采用蜂針加針刺治療肝郁氣滯型乳腺增生病,并與單純針刺、單純蜂針進行比較,現將情況介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

120例乳腺增生病患者均為2009年5月至2010年7月廣州中醫藥大學第一附屬醫院乳腺專科門診及針灸科門診患者。采用簡單隨機化分為蜂針組、針刺組、針刺加蜂針組,每組40例。蜂針組中,年齡23～50歲,平均年齡(31±5)歲;病程最短 4個月,最長 10年,平均病程(24.15±10.87)個月。針刺組中,年齡26～50歲,平均年齡(31±7)歲;病程最短4個月,最長12年,平均病程(27.98±15.67)個月。蜂針組中,年齡25～49歲,平均年齡(32±6)歲;病程最短4個月,最長9年,平均病程(28.61±19.32)個月。三組患者在年齡、病程方面比較差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照 2002年中華中醫外科學會乳腺病專業委員會第八次會議通過的診斷參考標準。

1.3 辨證標準

根據 2002年中華中醫外科學會乳腺病專業委員會第八次會議通過的辨證參考標準。主癥為①乳房脹痛、竄痛;②乳房疼痛和/或腫塊與月經、情緒變化相關;③煩躁易怒;④兩脅脹痛。次癥為①腫塊呈單一片狀,質軟,觸痛明顯;②青年女性;③月經失調,或痛經;④舌質淡紅,苔薄白或薄黃,脈弦。具3項主癥或2項主癥＋2項次癥者為肝郁氣滯型乳腺增生病。

1.4 排除標準

①乳房紅腫熱痛,伴發熱等急性炎癥病變;②乳房腫塊,堅硬固定,增長快,與皮膚粘連等乳癌變化;③合并心血管、肝、腎和造血系統等臟器嚴重疾患及精神病患者;④年齡＜20歲或＞50歲,以及妊娠、哺乳期婦女;⑤不符合納入標準,未按規定治療,無法判定療效或資料不全等。

2 治療方法

2.1 蜂針組

取自廣州中醫藥大學第一附屬醫院針灸門診的中華蜜蜂。選穴均分兩組,經前取①肝俞、膈俞;②期門、肩井。經后取①脾俞、腎俞;②期門、肩井。經間期取①胸3夾脊穴、胸5夾脊穴;②期門、肩井。第1次治療均用1只蜜蜂螫刺雙側足三里,第2～9次選取①組兩穴交替使用,均用1個蜜蜂螫刺1穴(雙),第10次后選取①、②組穴位交替使用,蜂量增加至2～3個蜜蜂螫刺2～3穴(雙)。常規消毒后,用尖細的鑷子夾住蜜蜂的腰部,使其腹部末端接觸皮面,蜜蜂即彎曲腹部伸出螫針刺入皮膚,螫后將蜜蜂拿開,螫針、毒囊等便脫在皮膚上,夾持蜂針,散刺穴位。留針10～15 min后撥出螫針。

2.2 針刺組

以膻中、乳根、屋翳、期門、豐隆為主穴,肩井、內關、足三里、太沖、三陰交為配穴。常規消毒后,用毫針針刺上述各穴,經前用瀉法,經后用補法,留針30 min。

2.3 蜂針加針刺組

按上述針刺組方案治療后,間隔10 min,再予蜂針組方案治療。

三組均每星期治療3次,隔日1次,治療1個月為1個療程,經期停止治療,連續治療3個療程觀察療效。

3 治療效果

3.1 觀察指標

①治療前后乳房疼痛、乳房腫塊、月經情況;治療后不良反應。②治療前后乳腺B超檢查。

3.2 療效標準

參照 2002年中華中醫外科學會乳腺病專業委員會第八次會議通過的療效判定標準。改善率=[(治療前總積分－治療后總積分)/治療前總積分]×100%。

治愈 改善率＞90%。

顯效 改善率70%～89%。

有效 改善率30%～69%。

無效 改善率＜30%。

3.3 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件,計量資料以均數±標準差表示,組間構成比用卡方檢驗,三組比較用秩和檢驗,以P＜0.05表示差異有統計學意義。

3.4 治療結果

3.4.1 三組臨床療效比較

由表1可見,三組總有效率均為100%,其中蜂針組愈顯率為62.5%,蜂針加針刺組愈顯率為90.0%,針刺組愈顯率為65.0%,經秩和檢驗,蜂針組與針刺組比較差異無統計學意義(P＞0.05);蜂針組及針刺組與蜂針加針刺組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結果提示蜂針組與針刺組療效相近,蜂針加針刺組療效優于蜂針組及針刺組。

表1 三組臨床療效比較 [n(%)]

3.4.2 三組安全性比較

針刺組40例均未出現不良反應。蜂針組40例與蜂針加針刺組 40例均出現局部反應(表皮疼痛,局部皮丘、紅腫、瘙癢、色素沉著);蜂針組40例中出現全身反應有10例,其中發熱5例,蕁麻疹3例,淋巴結腫大1例,經間期出血1例;蜂針加針刺組40例中出現全身反應有5例,其中發熱2例,蕁麻疹2例,淋巴結腫大1例。經秩和檢驗,三組發生全身不良反應有顯著性差異(P＜0.05)。

4 討論

中醫學認為,沖任為氣血之海,上容為乳,下行為經,沖任血海在腎的主導與天癸的作用下具有先充盈后疏泄的特點,沖任的生理變化直接影響到乳房的變化。經前氣血充足,肝氣旺盛,沖任之氣血充盈,肝氣郁滯則乳痛加重,腫塊變大;經后隨經血外泄,肝氣得舒,乳痛稍減,但常出現腰膝酸軟等虛證表現。根據本病這種特點,針對肝郁氣滯型乳腺增生病,本研究采用經前取肝俞、膈俞疏肝解郁,行氣活血止痛,化瘀散結;經后取脾俞、腎俞以達健脾補腎益氣,從而調理沖任;經間期取胸3夾脊穴、胸5夾脊穴使療效直達病所。配合期門、肩井穴共奏疏肝解郁,行氣止痛之功效。

蜂針療法有較好的臨床療效[2,3]。蜂毒中含有多種生物活性物質[4],具有抗炎鎮痛、調節免疫及內分泌、抗腫瘤等作用。蜂針療法治療乳腺增生病,蜂針刺激經絡穴位,起著通經活絡、活血化瘀的作用,達到通則不痛的治療效果。在針刺的同時將蜂毒注入體內,又發揮了蜂毒的藥物作用。蜂針針刺與蜂毒的雙重作用達到調整陰陽,標本兼治的治療目的。

[1] Zheng Furong, Gong Dongfang. Observation on Efficacy of Acupuncture for Hyperplasia of Mammary Glands[J]. J Acupunct Tuina Sci,2011,9(5):312-314.

[2] 張金祿,劉喜德,葉麗紅,等.蜂針針法研究[J].上海針灸雜志,2010,29(5):322-324.

[3] 李衛東,陳得著,劉建華,等.蜂針對穴刺圍刺配合中藥外敷治療痛風臨床觀察[J].上海針灸雜志,2008,27(8):15-17.

[4] 李萬瑤.蜂針療法[M].第 2版,北京:人民衛生出版社,2009:22-24,106.