宣肺止咳顆粒配合西藥治療小兒咳嗽變異性哮喘56例

筆者采用宣肺止咳顆粒合舒利迭治療咳嗽變異型哮喘（CVA），取得了滿意的臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

臨床資料 所選112例患兒均為本院2010年2月至2011年8月門診和住院患者。診斷均符合《兒童哮喘防治常規(guī)（試行）》［1］中有關(guān)咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：①咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作＞1 個月，干咳無痰或咳少量白色黏痰，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，運(yùn)動過度、遇冷空氣或特殊氣味后誘發(fā)加重；②臨床無感染癥狀，抗生素和止咳藥物治療無效；③支氣管舒張劑或糖皮質(zhì)激素治療可使咳嗽發(fā)作緩解（基本診斷條件）；④有個人或家族過敏史、家族哮喘病史，過敏原（變應(yīng)原）檢測陽性可作輔助診斷；⑤排除其他原因引起的慢性咳嗽。其中男72例，女40例，年齡1～12歲。按照隨機(jī)原則分為兩組，治療組56例中男34例，女22例；年齡1～9歲，平均5.6歲，平均病程2.8年。對照組56例中男32例，女24例；年齡2.5～12歲，平均6.7歲，平均病程4.2 年。2 組一般資料（年齡、性別、病程、咳痰量、質(zhì)及發(fā)作頻率、時間等）經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 2組患兒均按照兒科呼吸疾病常規(guī)治療如吸氧、鎮(zhèn)咳、平喘等對癥治療，對照組給予舒利迭50ug／250ug吸入，2次／d；治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加服宣肺止咳顆粒（國藥準(zhǔn)字：Z10970029），3次／d，1袋／次，連續(xù)治療1 月。治療期間加強(qiáng)身體鍛煉，注意預(yù)防感冒。治療后觀察臨床療效及外周血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)含量的變化。

療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《兒童哮喘防治常規(guī)（試行）》［1］中哮喘的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。臨床治愈：發(fā)作性咳嗽消失，隨訪1 年未復(fù)發(fā)者；顯效：發(fā)作性咳嗽由重度轉(zhuǎn)為輕度或由中度轉(zhuǎn)為1 年內(nèi)偶有發(fā)作者；好轉(zhuǎn)：發(fā)作性咳嗽由重度轉(zhuǎn)為中度或由中度轉(zhuǎn)為輕度；無效：發(fā)作性咳嗽未見改善或加重。

治療結(jié)果 兩組患兒治療前后臨床療效比較 治療后對照組有效率達(dá)83.93%，對照組有效率達(dá)100%，二者比較有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05（見表1）。

表1 兩組治療前后臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后外周血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)比較 兩組治療前后外周血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)比較P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義，與對照組治療后比較治療組外周血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義（見表2）。

表2 兩組治療前后外周血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)比較×109／L（±s）

表2 兩組治療前后外周血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)比較×109／L（±s）

注：兩組治療前后比較▲P＜0.05；與對照組治療后比較△P＜0.05

組 別 n 治療前治療后對照組 56 0.38±0.13 0.28±0.11▲▲△治療組 56 0.37±0.14 0.24±0.09

討 論 咳嗽變異性哮喘是兒科一種常見慢性病，常因過敏原、藥物、運(yùn)動、粉塵等引起慢性氣管炎性病變和氣道高反應(yīng)性，從而誘發(fā)氣道痙攣，引起咳嗽［2］。反復(fù)發(fā)作不利于兒童成長發(fā)育。本研究通過宣肺止咳顆粒合舒利迭來治療小兒咳嗽變異性哮喘，宣肺止咳顆粒是一種中成藥合劑，能宣肺止咳、祛痰平喘，有效保護(hù)機(jī)體，而舒利迭是糖皮質(zhì)激素類藥，能舒張血管平滑肌，有效控制哮喘發(fā)作，因此，筆者結(jié)合二者的藥物特點(diǎn)來治療，從研究結(jié)果來看，治療組在對照組基礎(chǔ)上加服宣肺止咳顆粒臨床癥狀改善明顯，二者比較有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前后外周血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)比較P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義，與對照組治療后外周血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)比較治療組P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義，二者聯(lián)合應(yīng)用，療效顯著。因此，宣肺止咳顆粒在治療咳嗽變異性哮喘上有一定的療效，值得在臨床上應(yīng)用。

［1］ 全國兒科哮喘防治協(xié)作組.兒童哮喘防治常規(guī)（試行）［J］.中華兒科雜志，1998，36（12）：747.

［2］ 王文元.咳嗽變異性哮喘的治療進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，22（5）：531.