一例心理課程和個別咨詢共推進的個案研究

　　[關鍵詞]課程；個別咨詢；融合
　　小清，高一女生，長得很清秀，看上去乖巧伶俐，但眉宇間透露出一種傲氣與孤獨。記得第一次在他們班上心理課，在作自我介紹時，她大聲地說道：“我叫小清，我一個人住，我經常一個人生活。”她的介紹讓班中很多同學都大吃一驚，在同齡人的眼里，一個人生活是一件太與眾不同的事情。同學們都記住了她，她也給我留下了深刻的印象。在兩個星期后的一天，小清在中午休息時間來到了心理咨詢室，眼睛紅紅的。
　　我不是故意的……
　　 在傷心的哭泣中，小清說出了自己因為無意間幾次將一名同學的練習冊放在書桌抽屜里，讓這個同學暴怒，揚言要給她好看，她感到害怕。
　　 在引導她進行情緒宣泄的過程中，她斷斷續續地談到，其實自己對那個同學有些不滿意，因為她總是在班上炫耀父母給她買的種種高級的東西，但是練習冊的事件真的是個巧合，自己絕不是有意的。在對小清進行情緒認知和調整的過程中，我找來了那個同學，運用了“空椅子”技術引導她們從對方的角度出發，說出了心里的想法，真切地體驗了對方的感受。兩個人很快握手言和。
　　 憑著專業的直覺，我覺得小清心中有些話還沒有說出。為此，我去班主任那兒了解了小清成長的生活背景：小清出生7天后便被現在的養母領養。養母是殘疾人，養父精神上有些問題，長期住院。養母的工作很忙，一個星期只有半天休息時間，每天工作很辛苦，經常加班，但每天下班后都會盡快趕回家陪女兒。
　　很快，我與小清又進行了第二次的面談，不同的是，這次她是在班主任的“推薦”下來的。
　　班長？小偷？
　　 因為她的獨立性很強，也很樂于參加一些集體活動，在新組建的班級中，老師和同學們選舉她做了班長，可在她做班長不久后，卻發生了一件讓老師大跌眼鏡的事情：她拿著班費去做了頭發。班主任沒有聲張，將事情內部處理了，保護了小清的自尊。但在和小清的談話中，班主任卻遇到了問題，小清只是低著頭，流著淚，什么都不說，于是班主任將她“推薦”到我這里。這次因為“推薦”而進行的談話在剛開始并不順暢，我明顯地感到小清內心的高防御。在談話過程中，我只字沒提班費的事情，我只是和她拉拉家常，在逐步營造起來的寬松氛圍中，小清漸漸地打開了話匣。
　　在此期間，借一次家長會的機會，我和小清的媽媽見了一面。媽媽說，小清一直是個乖巧的孩子，很聽話，有時自己要到醫院照顧丈夫，一去一個星期，小清就一個人在家，將自己和家照料得很好。可不知何時，她漸漸發現孩子越大卻越不懂事，貪圖享受。自己身體不便，年歲也越來越大，孩子卻從不知主動幫忙做些最基本的家務活，對有時交代的小任務，也想方設法偷懶，她心里特別難過。
　　“特別的孩子，特別的我”課程
　　 怎樣幫助這個特別的孩子快速走出內心的陰霾？我想到了這個學期即將開設的以戲劇型游戲（以真實生活作為背景，模擬社會生活中的各種場景，讓學生在其中展現真實的自己，發現自己，進而調整和提升自己。活動融入了很多心理的要素，如心理場、同伴作用、暗示、投射、團體動力、渲染等）為主要活動方式的“我”系列抗逆力提升課程，于是決定以此課程為主導，輔以個別咨詢。
　　觀察記錄1：小清在這個特別的課程中是個表現挺不錯的學生，雖然不會主動舉手要求表演，可被點到時，往往表現得很出色，這說明她很用心地作了準備，同時也表現出了內心的自卑。
　　觀察記錄2：在一次以親子關系為主題的游戲中，我請學生在紙條上寫出父母為自己做的事情，小清遲遲沒有動筆，過了一會兒，突然拼命地寫起來，寫著寫著就流下眼淚。接著我讓學生在另一張紙條上寫出自己為父母做的事，一開始，小清抹著眼淚寫著，過了一會兒停了下來，呆呆地看著紙上所寫的內容，突然痛哭失聲。本來沒有設計讓學生讀出紙條內容這一環節，我臨時加了進來，讓愿意分享的學生讀一讀，不少學生都非常大方地讀出自己所寫的，都表示父母為自己做的太多，而自己為父母做的太少。最后我叫到了小清，小清站了起來，緩緩地讀出父母為自己所做的事情，寫得非常的具體，每一件事就像一個感人的小短文。讀完之后，教室里響起了熱烈的掌聲，這是對小清父母的致敬，也是對小清的鼓勵。這時小清的眼眶又紅了。接著小清讀了自己為父母做的，事件寫得比較概括，但特別之處是每個事件的前面都有一個時間，如6歲時，7歲時，8歲時……一直到10歲，后面就沒有了。這時我想起與其養母交談時，提到小清的巨大轉變的時間節點大致也是在這個時間。班中又響起了熱烈的掌聲，小清不好意思起來。突然一位男生感嘆道：“可惜時間太短了，小清同學只寫到10歲，我還想聽聽10歲以后的呢。”很多學生都給予了回應。小清的臉色一沉。我趕緊笑著說道：“別急，接下來還有一個很特別的環節，到那個環節我相信小清同學會給我們帶來更精彩的內心獨白。”
　　觀察記錄3：我設計了一個借岳曉東博士《登天的感覺》一書所命名的游戲，旨在讓學生在特別的情境下去除內心的壓力，感受自我能量的給予。在良好的前奏氛圍的創設中，特別的設計讓學生充滿了興致。站在高高的桌椅上，張開雙臂，感受著登天的超越感覺，很多學生都對自我的內心進行了一次洗禮。這時的小清很羨慕地看著其他同學享受著登天的感覺，可輪到她時，她卻怎么也不上去，無論周圍同學怎么勸說。這時她們組的負責人急了，說：“小清yY9lWb2AQ57+EAQEGzXrpr434FbMT9pKGmfbp2ytcTY=，別磨蹭了，你要怕，我扶你上去。”。這時小清突然放聲大哭，把大家都嚇壞了，周圍一片寂靜。小清在哽咽中說道：“我辜負了大家的信任。我不是一個好女兒。媽媽為我付出這么多，可我現在卻這么糟糕……”我走了過去，輕輕摸著小清的頭說：“別怕，登上蔚藍的天空，將你心中的害怕說出來，大家都在給你力量，你會發現不一樣的自己。”小清怯怯地看著我，我狠握了她的手一下（力量給予），對著她堅定地點點頭。這時她止住了哭泣，也朝我點了點頭。小清張開了雙臂，閉著眼睛，感受著登天的感覺，突然大聲喊出：“媽媽，你不要送走我！”汗水和淚水交織在小清的臉上。
　　一個秘密
　　課下我約小清來到了心理咨詢室，還沒等坐穩小清就說出了一個不為人知的秘密：原來，10歲時，小清的親生父母曾來找過她。因為小清親生父母當時經商，家庭條件不錯，養母想小清回去肯定比在她這里過得好，于是忍痛將小清送了回去。誰知小清三個月后就自己回來了，養母當然很高興，她心中其實是非常不愿意讓小清離開自己的。這件事在小清心中留下了陰影。小清很愛也很依賴養母，雖然家庭環境不好，可與養母相處非常融洽。這一次的離別讓小清突然覺得自己是一個可以隨手被轉讓的物品。雖然又回到養母身邊，雖然養母還是像以往那么愛她，但多了一層隔閡，不安全感已在小清的內心深處扎根，影響了小清自我意識的發展，“我不好”“我是個麻煩”“我無能”慢慢充斥了小清的生活，體現在她的行為表現之中，她和養母間逐漸生疏、對立，在與人交往中愈加自卑和敏感，不良的行為習慣日益加劇……
　　這次面談中，主要是以小清的回憶敘述為說主完以后，她深深呼了一口氣。我提議在下一次課程中以她的故事作為背景材料來進行一次戲劇型游戲主題劇本的創作，并以小組為單位表演出來。她愉快地答應了。
　　回到課程
　　觀察記錄4：以小清的故事作為背景材料進行戲劇型游戲劇本的創作，學生們有了很多的創想。大多數的學生在表演中都表示應該和養母好好談談，覺得養母一定不舍得拋棄小清。在這個過程中，小清一直在很認真地觀看，不時陷入沉思。
　　觀察記錄5：在以報恩為主題的“王子和公主的游戲”中，小清和養母的關系有了突破性的進展。小清拋開了內心的自卑，與養母進行了很好的互動交流。在這個游戲匯報中，小清做出了一份成長報告——自己的思想變化，自己的改變，現在自己的心態等。很快小清又變得像以往那樣懂事乖巧。
　　結語
　　 個體在年幼時因為沒能很好面對逆境而產生的缺失和不安全感，往往具有很大的阻抗力，會隨著時間的推移對個體的生活和學習產生負面影響。通常這樣的個體都具有高度的敏感性和防御力，所以直接通過個別心理咨詢，往往不能取得理想的效果。一旦咨詢稍有疏忽，可能會使個體產生更強的對抗力，惡化咨詢效果。
　　 針對本個案的特性，我進行了一次獨特的集體課程和個別咨詢交互融合的創新嘗試，讓個體逐步打開心扉，找到癥結，提升自我的抗逆力。課程中生動的情景設置，讓小清的內心矛盾展現了出來，也讓她在自我的探索中發現了內心的不和諧。自然開放的集體氛圍，讓小清擺脫了壓力和束縛，并在同伴的激勵中展現出自己的真實內心。安全而深入的個別輔導又讓她更好地面對自我，改變自我。課程與個別咨詢的相輔相成、層層遞進，讓小清不僅打開了心結，更重要的是形成和強化了小清被需要的價值感、可以獨立的控制感以及有發展的方向感，這些都將是小清今后勇敢而積極地面對生活的有力保障。
　　專家點評
　　 徐老師的這一個案研究從一個全新的角度，對個案輔導的方式進行了創新的探索，將心理課程與個別咨詢有機結合起來，大大提升了個案輔導的效果。在個別咨詢中，一些阻抗力較大的個體，往往會使咨詢陷入僵局或多走彎路，徐老師充分利用了學校心理健康教育的優勢，將心理課程與個別咨詢有效地交互融合，快速而有效地帶動了個體的健康成長。這種方式也將是未來學校個案輔導的一個重要趨勢。當然，將心理課程與個別咨詢的融合進行有效推廣，還需充分把握個案的特性、合理設置課程、恰當把握環境氛圍，這些都將是未來不斷探討的課題。
　　 點評者：鐘向陽，上海閘北區教師進修學院心理教研員
　　（作者單位：上海市回民中學，上海，200065）
　　編輯/于 洪 終校/何 妍