HBV-DNA，乙肝治療的“導(dǎo)航儀”

　　家住在福建泉州惠安縣的乙肝患者李勇生（化名），7年前查出“小三陽(yáng)”。長(zhǎng)期遭受身心折磨的李勇生發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)要求他抽血檢查HBV-DNA這個(gè)項(xiàng)目，而且，在不同的醫(yī)院，該項(xiàng)目的收費(fèi)也不同，這讓他心里打了個(gè)問(wèn)號(hào)：HBV-DNA是什么？為什么要反復(fù)查？?jī)r(jià)格怎么還會(huì)浮動(dòng)？
　　一發(fā)現(xiàn)乙肝就查它
　　“無(wú)論是‘大三陽(yáng)’還是‘小三陽(yáng)’的病人，發(fā)現(xiàn)患有乙肝的時(shí)候就建議檢測(cè)HBV-DNA。”對(duì)此，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院感染科王少揚(yáng)主任指出，HBV-DNA檢查可以給乙肝患者體內(nèi)的乙肝病毒作出一個(gè)“量”的概念，讓患者明白自己體內(nèi)的乙肝病毒究竟有多少，判斷病情是好是壞，才好對(duì)癥治療。
　　乙肝病毒DNA就是指脫氧核糖核酸。世界上任何生物都是依靠自身的DNA來(lái)復(fù)制后代的，乙肝病毒也是一樣。HBV-DNA侵犯人的肝細(xì)胞后，控制從復(fù)制、裝備到釋放病毒的全過(guò)程。HBV-DNA陽(yáng)性說(shuō)明體內(nèi)有活性病毒的復(fù)制。目前，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為抗病毒治療是治療乙肝的關(guān)鍵，乙肝病毒載量的高低影響著病情的發(fā)展，與后期可能發(fā)vTv5yU65cP7q3LXSpeUdFXboWJRfjUKDux3JTwgE3Ws=生肝硬化、肝癌之間有著密切的關(guān)系。
　　在乙肝的病程中，乙肝病毒DNA 起到了一個(gè)主要的作用，沒(méi)它也就沒(méi)有乙肝了。HBV-DNA的檢測(cè)一般有兩種，一種是定性檢測(cè)，就是陽(yáng)性或陰性。再就是病毒在體內(nèi)的病毒載量。病毒載量的高低決定了病毒復(fù)制的高低，也就是病毒在體內(nèi)濃度的高低。病毒載量高可能傳染性就大，引起肝臟功能代謝波動(dòng)的可能性就比較大。
　　一般來(lái)說(shuō)，病人的具體情況可能會(huì)不太一樣，如果在一個(gè)病毒的活動(dòng)期，檢測(cè)可能需要勤一些，比如說(shuō)1～2個(gè)月檢測(cè)一次；如果是在病毒的耐受期，病情相對(duì)比較穩(wěn)定，可以3～6個(gè)月檢測(cè)一次。在進(jìn)行抗病毒治療的過(guò)程中，也需要定期檢測(cè)HBV-DNA。一般來(lái)說(shuō)，至少三個(gè)月要檢查一次。
　　檢測(cè)效果好更重要
　　臨床上，HBV-DNA檢測(cè)的目的主要是判斷目前患者乙肝病毒復(fù)制程度的大小，也是傳染性大小，尤其在判斷乙肝的轉(zhuǎn)歸，以及用藥前后的療效方面，都有很重要的作用。它也是重要的用藥指征之一，尤其是抗病毒治療。現(xiàn)在，這種基因的檢測(cè)技術(shù)已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于臨床。
　　HBV DNA的水平高，通常反映了病人的乙肝病毒載量高，傳染性就比較高，也意味著病情不穩(wěn)定。
　　一般來(lái)說(shuō)，病毒載量大于10的5次方是需要治療的，但是這也要分兩種情況：一種是處于肝炎的活動(dòng)期，轉(zhuǎn)氨酶高，這是需要抗病毒治療的；還有一種情況，病毒載量也是大于10的5次方，但是病人的肝功是正常的，這些病人需要肝臟的穿刺檢查，即肝臟的活檢。同樣，DNA轉(zhuǎn)陰并不能說(shuō)明乙肝病毒已經(jīng)徹底清除了，只能說(shuō)目前抑制了乙肝病毒的復(fù)制。
　　受醫(yī)院級(jí)別、地域性和檢測(cè)設(shè)備等因素的影響，乙肝病毒DNA的檢查費(fèi)用也會(huì)有所不同。另外，進(jìn)行HBV-DNA定量檢測(cè)和HBV-DNA定性檢測(cè)的價(jià)格也是不相同的，但檢測(cè)費(fèi)用通常在60元到100元不等。患者在比較價(jià)位之前，更應(yīng)該注重檢查效果。
　　王少揚(yáng)主任提醒說(shuō)，乙肝病毒DNA檢查技術(shù)可進(jìn)行病情分析、病毒定量、病毒變異測(cè)試、病毒分型、病毒耐藥測(cè)試、藥物療效評(píng)估等，檢測(cè)準(zhǔn)確率相當(dāng)高，對(duì)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療技術(shù)、環(huán)境均有很高的要求，只有正規(guī)、具備一定等級(jí)的大型醫(yī)院，具備乙肝HBV DNA檢測(cè)的能力。建議患者一定要去正規(guī)、具備一定資格的肝病醫(yī)院檢查化