母乳喂養：值得辛苦的6個月

　　母乳喂養是一個老生常談的話題。這說明母乳喂養是一個非常重要卻長期沒有解決好的問題。
　　我們一直都在滔滔不絕地說母乳喂養好，到底好在哪里呢？
　　有的人是從科普角度認識的：
　　母乳是6個月內嬰兒最理想的食物。母乳中不僅含有嬰兒生長發育所需的全部營養，還含有豐富的免疫物質。既能促進嬰兒正常生長發育和身心健康發展，也有利于預防成年后慢性病的發生。母乳喂養的兒童在其成年之后血壓和膽固醇都比較低，他們出現超重、肥胖、二型糖尿病的比例也比較低，還有證據表明，母乳喂養的人通過智力測驗的成績也比較高。
　　有的人是從政策上認識問題的：
　　世界衛生組織與聯合國兒童基金會共同制定了“嬰幼兒喂養全球戰略”，明確指出：生命的最初6個月應對嬰兒進行純母乳喂養，之后添加輔食并繼續母乳喂養至2歲或2歲以上。
　　有的人的理解更具有人道主義精神：
　　從全球來看，5歲以下兒童死亡的主要原因主要是新生兒期疾病、腹瀉、肺炎、麻疹和其他疾病，意外傷害等等。兒童的這些死亡原因35%和營養不良有關。世界衛生組織估計，2010年全球有760萬5歲以下兒童死亡，35%與營養不良相關的死亡數量是巨大的。而母乳喂養恰恰是預防這些常見的死因的主要的和基礎的干預措施，純母乳喂養已被證明是降低5歲以下兒童死亡率的唯一最有效的干預措施，6個月純母乳喂養和及時、安全、科學地添加輔食可以挽救很多孩子的生命。
　　這些認識都是非常正確的，但仍不全面。隨著醫學的發展，研究者不斷地發現母乳喂養的好處，有些內容您可能從未聽說。中華預防醫學會兒童保健分會主任委員戴耀華在前不久母乳喂養日的新聞發布會上再提母乳喂養的意義，有的觀點讓人“觸目驚心”，我們做了梳理如下：
　　母乳的營養素比例最合適，人類幾千年的歷史都是由于有了母親的乳汁來哺育的；母乳里還有免疫物質，可以避免嬰兒得疾病，避免兒童死亡。母乳喂養可以促進母子情感交流，建立良好的親自關系，中國人有一句話“有奶便是娘”，作為母親，有哺乳的權利和責任。母乳喂養長遠的好處就是預防慢性病，比如糖尿病、代謝綜合征等等。
　　與牛乳、羊乳比較，母乳里的蛋白質雖然沒有牛乳、羊乳多，但是母乳里的35%是乳蛋白質，但是牛奶里有80%是乳蛋白，乳蛋白不僅不容易消化，還容易引起過敏。
　　奶粉是怎么做出來的呢？牛奶最好的部分已經提取出來做了黃油、奶酪，剩下的是乳清粉，然后再往里加，加了50多種，所以有人說，連三聚氰氨這些東西都加進去了。這樣的奶粉連牛都說“給孩子吃是開玩笑”，但是由于奶粉工業化巨大的利潤，導致奶粉應用很廣。
　　我們知道配方奶加工以后，雖然它的蛋白質成份不會變，但是分子小一點，作為配方奶，它的品質遠遠低于母乳。蛋白質的分子可以改變，但蛋白質的質量不改變，還是乳蛋白。另外，嬰兒可能會對動物乳汁中的蛋白產生不耐受，發生腹瀉、腹痛、皮疹等癥狀。特別是奶粉中缺乏母乳中所含的活性抗感染蛋白，不能保護嬰兒免疫感染。
　　母乳的營養成份是最適合兒童的，大家可能都知道英國學者Baker提出的多哈理論，即兒童的早期營養對成年期的健康有關，大量的動物實驗也提供了證據，早期營養和成年期的慢性病有密切關系。
　　母乳喂養可以避免兒童死亡13%，輔食添加可以避免兒童死亡6%。
　　如果兒童時期沒有母乳喂養的話，會造成營養不良，營養不良的近期效果是發病率和死亡率增高，體制發育和精神發育遲緩，遠期后果就是認知能力缺損、工作能力和勞動生產率低，成年慢性病危險增高。
　　所以說，兒童早期營養不良的后果不可逆、不可彌補。
　　6個月之前，母乳完全能提供各種各樣的營養素，6個月以后可以繼續母乳喂養兩歲至兩歲以上，在此期間，母乳仍然可以提供一半以上的營養。
　　從母乳中得到的熱量非常重要，它是個能量，到6個月以后攝入的熱量不夠了，所以我們要添加輔食。
　　母乳中提供的鐵，雖然提供的鐵不多，但是可以達到50%的吸收率，6個月以后母乳中的鐵不夠了，所以要開始添加。
　　過早添加輔食有很多危害，用輔食替代牛奶導致營養素不夠，另外，現在的輔食一般都是稀湯、稀粥，導致孩子營養不足，增加了患病的危險。輔食也不如母乳清潔、容易消化，增加了腹瀉的危險。如果過早添加輔食，有一些異體蛋白會增加孩子過敏體制的危險，導致孩子易發生哮喘、氣管炎等等。
　　純母乳喂養6個月的意見是世界衛生組織經過7年的研究而得出的。這6個月，對于您的孩子來說是一生中非同凡響的6個月。遺憾的是，全球6個月的純母乳喂養率還很低，還不足40%。就是說，全球范圍內每三個嬰兒中只有一個在出生后最初6個月內是由純母乳喂養的。
　　據了解，很多母乳喂養的失敗者是由于下奶較晚，讓孩子過早地接觸了人工喂養，而導致失敗。對此，專家解釋，大部分嬰兒出生后20～48小時不需要初乳外的任何營養；輔食添加前提供的任何食品或飲料都可能有害于母乳喂養的開始和繼續，因此不提倡使用。
　　除了技術上的失誤，還有心理上遲疑導致的失敗。“我會不會奶不夠？”的疑惑可能會困擾每一個新媽媽。在汶川地震時，當時什邡市婦幼保健院的房子已經塌了，所有的孩子都是生在廟里，和尚把房子讓出來讓產婦生孩子。在惡劣的條件下，工作人員克服困難讓孩子早吸吮，早開奶。我們的“三早”在地震時都能做得到，在平常的醫院就更應該能做到。在那樣艱苦的條件下，每個新媽媽都能夠用自己的奶水喂養自己的孩子，在條件好的時候，我們的新媽媽就應該能做得更好。為了每個寶寶都能擁有健康的一生，這6個月的辛苦對于每個新媽媽來說，又能算得了什么