美容整形：材料選擇五大標準

　　任何手術都需要用到手術材料，最簡單的比如縫合的手術線。任何一個患者都希望給自己用的材料最好，這一點在美容整形手術上尤為重要。材料選擇的五大標準——
　　第一，植入人體的材料必須是無毒無害的。這包括材料本身和它所產生的分解產物，醫學上叫降解產物。前文說到的“奧美定”，化學名為“聚丙烯酰胺”，危害就是其降解產物單體對人體有毒害。
　　第二，這種植入人體的材料必須相容性好。就是它的抗原性比較弱，沒有排異反應，植入人體比較穩定。而現在不用說美容用的假體，就是腎臟移植和肝臟移植都有排異反應。
　　第三，手術時能比較方便地植入人體，如果出現問題或不想要時，又能干凈徹底、一次性地取出。“奧美定”也違反了這一條。液態的“奧美定”很容易注射進入人體，但是一旦發生問題或是不喜歡塑造出來的外形，決不可能完全取出。
　　第四，材料的可塑性好，很容易讓醫生雕刻成他想要的形狀。
　　第五，這種臨床運用的材料必須能有足夠長的時間和足夠多的病例。我想，這13年，即1992年到2005年美國重新審查隆胸材料的13年，美國FDA（食品藥品監督管理局）一定做了多項動物實驗和小范圍的人體實驗。而我們國家這方面，卻沒有引起足夠的官方重視。
　　可惜，目前來說符合以上五點的材料極少。
　　自身組織是最好的整形材料
　　任何人工材料都比不上人體自身的組織。因此，在手術中，首選的還是我們人體自身的組織，例如，人體骨、軟骨、真皮組織或自己的脂肪等。
　　自身材料包括幾類。第一類是自體脂肪，這點大家了解得比較多，主要是用來填充面部凹陷、細小的皺紋、鼻唇溝以及大眾所熟知的隆胸、隆臀和豐唇。其優點就是上述的那五大標準，即無毒無害、相容性好、方便取材和植入、可塑性好和經過了一定時期的實踐。當然也有缺點，那就是自身脂肪的提供是有條件的，過瘦的人無法提供足夠多的自身脂肪。而且抽取脂肪時，會形成供區創傷。以隆胸為例，自身脂肪每次注入量應不超過80～120ml，過量容易導致脂肪液化壞死，使隆胸風險成倍增加，因而不能達到一次增大乳房的效果，而且由于存在著脂肪的液化及纖維化，故間隔1-3個月后，應再次注射，直至達到理想的效果。
　　提供脂肪的供區部位最常見的有大腿、腹部和腰部，上述部位所提供的脂肪質量依次變差，即大腿為最優，其次為腹部，再次為腰部。
　　第二類為自體真皮組織。主要用途是用來充填面部較大的凹陷，如顳部、額頭、下巴、鼻頭以及面部不對稱處。自身真皮的主要優點也是上述五項，除此之外，由于真皮有一定的厚度和韌性，能形成局部體積，所以一次整形成功后基本沒有后顧之憂，不像脂肪容易被自體吸收，需要多次充填才能達到理想效果。但真皮在切取時會使供區產生明顯創傷，而且一定會留下瘢痕。真皮的供區主要是下腹部、腋窩、臀溝、背部等不容易被留意的部位。目前自身真皮組織很少用于美容，用在整形修復手術中的機會比較多，比如車禍造成的外傷等等。
　　第三類是自體軟骨。主要用途為隆鼻、墊下巴、眼窩再造、外耳再造以及陰莖再造。此類材料的供區部位主要是肋軟骨，其次是耳廓軟骨和鼻中隔軟骨。
　　第四類是自身的骨。這類材料的用途比較少，主要用于隆鼻、墊下巴和陰莖再造。供區主要為肋骨、髂骨和腓骨。
　　自體軟骨和骨的共同優點是能永久性與鼻部組織相融合，不會有排異反應，抗感染能力強;共同缺點是增加了手術的難度，對手術水平、操作要求較高，同時，骨和軟骨的采取和雕塑也需要有相當的經驗。自體軟骨與自體骨相比，由于前者的軟硬度更接近于鼻背軟骨，易于雕塑，所以更加普遍采用。
　　第五類是自身的黏膜。這類材料大家應該聽說的比較少。我們的嘴唇、鼻腔、口腔中都有黏膜。黏膜主要用來修復唇、鼻腔、口腔以及尿道黏膜的缺損。供區主要是口腔和陰道，缺點也是會造成供區創傷。優點是可以修復同類組織。
　　最后一類是自身毛發。毛發的使用也較少聽到，其主要用途是發跡再造、禿頂、睫毛、眉毛、陰毛等修復。供區當然是頭發了，缺點是有一定創傷，頭皮會遺留疤痕。優點自然還是那五個標準。?
　　總的來說，美容整形手術應優先考慮自身組織，其次考慮固體的人工材料，最后考慮液體的人工材料。
　　人工材料：充分了解?慎重選擇
　　人工材料主要指的是醫用硅膠。硅膠是一種具有固體特性的膠體物質，其基本成分是二氧化硅（mSiO2·nH2O）。硅膠的物理結構是有豐富微孔和高的比表面積，在吸附、干燥、物質的分離、提純、高純質制備等領域有著廣泛的應用。
　　由于它的化學組成及物理結構的特性，硅膠在應用中具有很多優點：如化學性質穩定，不與空氣產生化學反應，用多久都不會變質；熱穩定性好；硅膠具有剛性的骨架結構，有良好的耐磨性能和抗壓強度；硅膠無毒、無腐蝕性，被美國FDA機構批準可用于食品與制藥工業。
　　硅膠的顏色有白色、粉色、肉色、米黃色等，最常用的是肉色。按硅膠狀態來分，目前最常使用的是固體醫用硅膠和硅膠囊。
　　事先塑成各種形狀的固體硅膠可用于充填面部凹陷，比如鼻、下頜、額頭、腹部、顴部和眉弓等部位。上述的優點五原則中除了相容性稍差之外，都具備。不過硅膠的排異反應比較小，只有萬分之一的可能性。但隨著工藝的不斷進展和硅膠純度的不斷增加，它的組織相容性也越來越好，是目前相對比較安全且應用最為廣泛的人工材料。需要特別提醒消費者的是，如果植入硅膠假體后出現了排異反應，應立即取出。
　　再說硅膠囊。硅膠囊的表皮為較軟的固體硅膠，內容物為液態硅膠、硅凝膠、水凝膠及生理鹽水等。主要用途是隆胸和隆臀。硅膠囊可以根據需要定做成不同的形狀，外觀一般為半球狀、水滴形及解剖形等。它的優點是可以一次性達到理想的胸圍或者是臀圍；缺點同樣是具有排異反應，而且難以抵擋外力的作用，因為要嚴防暴力和銳器的傷害。比如你開車，氣囊沒有爆，胸被擠壓到方向盤爆了，這都會發生問題。
　　硅膠囊的工藝也在不斷進展，現在的硅膠產品在密封性、防破裂方面已經比以前的產品有了大的改進。首先是硅膠袋的密封性比以前有了大的改進，硅膠袋里的物質分子已不會從袋子里面滲出來。其次，把形狀做得較好，他們把以前傳統的半球形變成了水滴形。因為正常的女性乳房實際上更像一個水滴。第三，為了防止意外破裂，他們把里面的硅油分子量調大了，加入了水分子，變成了現在最為先進的水凝膠。
　　陳煥然，畢業于中國醫學科學院、中國協和醫科大學，獲整形美容外科專業博士學位。專門從事面部五官的整體設計與手術和體型雕塑手術，以及各類手術術后效果不佳的再修