董大夫信箱

　　無痛分娩影響寶寶健康嗎
　　Q我的寶寶還有兩個月就要生了，我平時怕痛，想無痛分娩，可又擔心對寶寶不好。請問無痛分娩影響寶寶健康嗎？
　　A現在的無痛分娩很多不是直接打麻醉劑，也不是直接吸入麻醉氣體，而是使用椎管內麻醉。所用的藥物有兩種，一種是麻醉劑，一種是鎮痛的阿片類藥物。前者對神經系統影響比較大，可能會影響運動甚至排尿等，而鎮痛藥則只是單純止痛。有了后者，前者所用的劑量就比原來要低很多。而且，分開給藥之后，各自的劑量可靈活掌控，也避免了一次給藥超過安全劑量情況的發生。這種麻醉方式對產婦和寶寶影響都很小。
　　B超能查出胎兒大腦發育是否正常嗎
　　QB超能查出胎兒大腦發育是否正常嗎？
　　A女性妊娠18～20周時，可在醫院通過超聲檢查胎兒發育情況，因為此時胎兒的各個器官已發育成形，超聲很容易診斷出胎兒身體發育有無畸形。但是，超聲是一種形態檢查，并不能明確診斷出胎兒各系統的功能是否發育完善，有些腦功能或代謝系統的疾病只能在孩子出生以后才會發現。
　　滴蟲性陰道炎吃啥藥
　　Q滴蟲性陰道炎該如何用藥？
　　A患有滴蟲性陰道炎的患者一般可用甲硝唑（滅滴靈），每次200毫克，每日3次，7日為一療程。或每次400毫克，每日2次，共用5日。初次患病者，可單次大劑量給藥，亦可收到同樣的治療效果。該藥男女雙方均能應用，服藥后偶見胃腸道反應，如食欲減退、惡心、嘔吐等。
　　經期能吃阿司匹林嗎
　　Q我今年40歲，有心腦血管疾病病史，醫生讓我吃阿司匹林抗血栓預防。請問，我來月經的時候能吃阿司匹林嗎？會不會造成大出血？
　　A作為心腦血管疾病的預防用藥，阿司匹林抗血栓的作用已經獲得了認可。但是臨床上，一些未絕經的女性患者對服用阿司匹林存在很大的顧慮，認為應用阿司匹林后可能會造成大量出血或出血不止。其實，這種擔心是不必要的。
　　大量的臨床試驗已證明，在動脈硬化的心血管疾病中長期使用的阿司匹林的劑量為75～150毫克/日，而這樣的劑量并不會增加包括出血在內的不良反應的發生率。所以，即使你在經期服用阿司匹林，也無大礙。美國心臟協會2006年公布的一項研究結果表明，任何年齡段的婦女，只要有一項主要的心血管危險因素，就應服用小劑量阿司匹林來降低心臟病和中風的發作風險。
　　事實上，女性長期服用小劑量阿司匹林，不論有無心血管疾病危險因素，都能從中獲益。當然，對阿司匹林不耐受者、手術前（心臟搭橋除外）或外傷患者，須停用阿司匹林。有血小板功能障礙、腦出血史、有活動性出血或對阿司匹林過敏的患者也應該禁用阿司匹林。
　　沒生育卻分泌乳汁是咋回事
　　Q我結婚3年了，一直沒有懷孕，最近我發現我的乳房竟然有乳汁分泌出來，為什么會有這種現象呢？
　　A女性在懷孕或是生育后，體內會產生促進乳汁分泌的激素，這種激素被稱為泌乳素或催乳素。在生理情況下，只有妊娠晚期或產后才會泌乳。如果不是這兩種情況，最常見的因素就是高泌乳素血癥。引發這種病癥的原因有很多，例如甲狀腺功能不全、服用精神鎮靜劑等，它們都有可能使血液中的泌乳素升高。泌乳素過高，會影響到卵巢的功能，嚴重的會導致不孕。所以，女性出現非正常泌乳后，應該抓緊時間到醫院請專業醫師進行診斷。就醫時，要向醫生詳細描述各種癥狀，包括像月經量這樣看似再普通不過的事情，為醫生提供盡可能多的診斷線索。
　　惡露不絕怎么辦
　　Q我產后惡露干凈10余天又出現出血，我該怎么辦？
　　A產后從陰道排出來的分泌物叫惡露，正常情況下，產后4～6周會完全排盡。正常的惡露有血腥味，但不臭。剖宮產的產婦，惡露完全排出的時間比陰道分娩的產婦要長些。通過觀察惡露質、量、顏色和氣味的變化，可以了解子宮恢復是否正常。如果子宮復舊不全，血性惡露持續時間延長，需要到醫院婦科，在醫生指導下對癥治療。
　　妊娠期糖尿病有哪些早期癥狀
　　Q我朋友懷孕期間曾患過妊娠期糖尿病，現在我也懷孕了，我有些擔心。請問，患了妊娠期糖尿病的患者都有哪些早期表現呀？
　　A如果患有妊娠期糖尿病，你可能會比平時覺得更容易口渴、饑餓、疲乏，或者排尿頻繁，不過，這些在正常懷孕的時候也是很常見的表現。實際上，妊娠期糖尿病本身通常沒有什么特殊的癥狀，所以幾乎所有的準媽媽們都要在妊娠24～28周時進行糖篩。
　　如果你患糖尿病的風險較高，或者出現了糖尿病的表現（比如尿中出現糖成分），醫生會建議你在第一次產前檢查的時候就進行糖篩；如果你的第一次檢查正常，醫生還會在24～28周的時候再給你重復檢查一次。但是，糖篩結果不正常并不意味著你就患有妊娠期糖尿病了，因為妊娠期糖尿病的診斷還需要繼續進行糖耐量測試。
　　為什么未婚也會患上附件炎
　　Q未婚女性也會患上附件炎嗎？
　　A 一般而言，未婚女子如果沒有性生活的話是不易得附件炎的，但這并不絕對，因為致病菌還可以通過非性途徑進入內生殖器。常見侵入途徑有以下幾種：
　　間接感染
　　病菌通過非性接觸進入女性生殖道，然后逆行播散到子宮、附件。
　　血行傳播
　　主要見于結核病。結核菌可經血液侵犯生殖器，使患者出現生殖器結核病。
　　淋巴管傳播
　　腸炎患者，特別是較重的結腸炎患者，致病菌可以從結腸經淋巴管擴散到生殖器。
　　直接侵犯
　　最常見的是闌尾炎。闌尾炎患者如果不及時治療，細菌就會突破闌尾漿膜，隨膿液流入右側附件，甚至累計左側附件。
　　未婚女子一旦患上附件炎，應及時到正規的醫院治療，以免病情加重，變成慢性附件炎，阻塞輸卵管，導致宮外孕或不孕癥，從而造成終身憾事。
　　臍帶繞頸對胎兒有什么影響
　　Q我現在懷孕7個月了，孕期檢查時發現臍帶繞頸。我想剖宮產，但我不知道臍帶繞頸對胎兒有沒有不好的影響。
　　A臍帶繞頸過緊可使臍血管受壓，或胎兒頸靜脈受壓，誘發胎兒腦組織缺血、缺氧，造成宮內窘迫或新生兒窒息。這種現象多發生于分娩期，如同時伴有臍帶過短或相對過短，往往容易導致產程延長，加重胎兒缺氧，危及胎兒生命安全。
　　排卵期出血如何處理
　　Q最近幾個月，我每次月經干凈10天左右，陰道又流出少量血，一兩天后就又干凈了。醫生說可能是排卵期出血，我該怎么辦？
　　A排卵期出血的常見原因：一是排卵后雌激素水平迅速下降，使得受雌激素影響而呈增生反應的子宮內膜失去支持而出現少許出血；二是子宮內膜慢性炎癥，使得排卵時子宮內膜充血明顯，或排卵時卵巢表面血管破裂，血液隨輸卵管蠕動反流至宮腔，經陰道排出體外。
　　若只是偶爾少量出血，不必進行藥物治療。如果出血較多或腹痛較重，可以在排卵前幾天口服小量雌激素，連服10天。也可口服含雌激素、孕激素的避孕藥調整月經周期治療，但上述治療必須在醫生的指導下進行。如果確診出血是由炎癥引發，應該積極治療原發病灶。原發病灶消除后，出血現象也會隨之消失。
　　患了葡萄胎怎么辦
　　Q自從我得知自己懷孕了，一家人都很高興。但是，孕期檢查時我卻被診斷出患了“葡萄胎”，我該怎么辦？
　　A“葡萄胎”是一種異常的妊娠，婦女懷孕后，宮腔內充滿大量水泡狀胎塊，無完整的胎兒結構，水泡間相連成串，形如葡萄，醫學上稱為“葡萄胎”。“葡萄胎”患者通常有停經、惡心、嘔吐等類似早孕的反應，但在停經2～4個月后多會發生不規則陰道流血，有時可自然排出水泡狀組織，子宮往往大于妊娠月份而無胎動感，聽不到胎心音，通過普通婦科檢查及B超檢查可確診。
　　葡萄胎是良性疾病，一旦確診應立即終止妊娠，及時清除宮腔內容物，以減少其擴散的可能。該病一般一次不能吸凈，往往需要2～3次，直到無水泡狀組織為止。每次的刮出物均需送病理檢查。
　　盡管葡萄胎是良性疾病，但葡萄胎患者中10%～25%可惡變為侵蝕性葡萄胎，發生局部侵襲，也可能發生遠處轉移。所以，定期隨訪很重要，可以幫助患者早期發現持續性或轉移性滋養細胞疾病。2年內應采取可靠的避孕措施，不能再次懷孕。
　　無痛人流術后要注意哪些問題
　　Q我意外懷孕后去醫院做了人流手術，請問手術完之后我應該注意哪些問題？
　　A無痛人流應該跟正常分娩一樣對待，除了要靜心休養并保持規律的作息外，以下幾個方面的問題也應注意：
　　1.禁性交、禁坐浴。術后兩周內應絕對禁止過性生活并禁止坐浴，以免造成宮腔感染。
　　2.復查。必須復查，看流產是否完全，以防有組織殘留。
　　3.靜心休養。流產后身體免疫力下降，要靜心休養，避免勞累。
　　4.著裝要寬松。流產后，女性應穿著寬松的衣褲，避免緊身衣褲擠壓盆腔和下肢，以免引發靜脈血栓。
　　5.避孕。流產后，排卵往往先于月經恢復正常。也就是說，在你月經恢復之前，可能已經有正常排卵。為了避免再次妊娠，人流手術后應盡早避孕，因為手術過程中子宮受到損傷，如果避孕失敗，二次妊娠對女性來講是非常危險的。
　　宮頸糜爛患者能過性生活嗎
　　Q我因陰道分泌物增多且有異味到醫院求治，結果醫生診斷是輕度宮頸糜爛。聽說患這種病的女性不宜過性生活，請問如果我們用安全套避孕和保護是否可以夠進行性生活？
　　A女子分娩或流產時可造成不同程度的宮頸裂傷。雖然有時裂傷很小，當時并沒有引起任何癥狀，但卻為病菌打開了入侵之門，為日后引起宮頸發炎埋下伏筆。宮頸炎癥發生后，由于炎癥的刺激，局部分泌物增加，宮頸長期浸漬在炎性分泌物內就會引起宮頸糜爛。此外，婚后的一些手術和婦科疾病的診斷、治療，如診斷性刮宮、宮頸擴張術等，也可能導致宮頸損傷、發炎。
　　宮頸糜爛患者，如果徹底禁欲不太現實，但過性生活時應特別注意衛生，否則會令疾病加重，治療起來更加費時和麻煩。一般而言，正常的、衛生的性生活不會給女性帶來任何危害，因為正常的精液具有一定的殺菌、消毒作用，而且女性的陰道也有自凈自潔作用。相反，如果性生活時不注意清潔衛生，病菌侵入陰道就有了可乘之機，會加重女性的病癥。
　　未婚女性何時需要做陰道檢查
　　Q未婚女性在什么情況下必須得做陰道檢查呀？
　　A未婚女性患婦科病的機會較少，即使看普通婦科病，大多也可通過直腸-腹壁聯合檢查了解盆腔情況，再配合B超及腹腔鏡等輔助檢查明確診斷，一般不需要進行陰道窺器檢查或陰道-腹壁聯合檢查（即雙合診）。
　　但是，在一些特殊情況下，未婚女性只有通過陰道檢查才能明確病情。
　　1.病變部位在宮頸或陰道。
　　2.需要進行刮宮術等。
　　3.盆腔包塊的來源不清楚。
　　進行陰道窺器檢查，直接觀察病變或進行雙合診、三合診以了解盆腔情況。陰道檢查除了會導致處女膜破裂外，沒有其他不良影響。
　　女性哪些部位是敏感區
　　Q女性身體的哪些部位是性敏感區？
　　A性學家研究發現，女性身上的性敏感帶達50多處，而男人只有20多處。也許這只是一個保守的估計，可能實際存在的性敏感部位遠不止這些。
　　前戲敏感區
　　1.頭發。
　　2.耳朵。
　　3.眼皮。
　　4.嘴唇。
　　5.頸部。
　　6.腰部。
　　7.臀部。
　　8.足心。
　　核心敏感區
　　1.乳房。
　　2.恥骨。
　　3.陰蒂。
　　解脲支原體陽性該怎么治
　　Q我被檢查出解脲支原體陽性，現在整天提心吊膽——身體也沒有什么不適。我該怎么治？
　　A解脲支原體陽性的女性，如果沒有明顯癥狀的話，基本都不需要治療。如果有泌尿系癥狀或陰道炎等臨床表現，則需要積極治療。解脲支原體通常會導致泌尿生殖系統出現問題，例如尿道感染陰道炎、宮頸糜爛等。平時， 解脲支原體只是寄生在你的體內，只有身體免疫能力低下的時候才會表現出明顯癥狀，比如下身紅腫、尿急、尿痛等。60%～80%的人體內都能培養出解脲支原體，所以單單培養出解脲支原體是很正常的事。有明顯癥狀時，治療要在醫生的指導下進行，必要時需要做藥敏試