基層醫(yī)院開展“治未病”工作的意義和內(nèi)容探討

摘要：基層醫(yī)院開展“治未病”工作對解決我國“看病難、看病貴”的問題、全面提高我國人口身體素質(zhì)有著十分重要的意義；基層醫(yī)院開展“治未病”工作的內(nèi)容應(yīng)從“宣傳養(yǎng)生知識(shí)、解決亞健康狀態(tài)、冬病夏治”三個(gè)方面著手。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院 治未病 意義 內(nèi)容

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0223-02

一段時(shí)期以來，我國一直存在著“看病難、看病貴”的問題，雖然近年來，我國實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，已經(jīng)取得了階段性的重要成果，緩解了這一局面，但國家和個(gè)人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重，依然是個(gè)十分突出的問題。究其原因，以下幾點(diǎn)是重要因素：①我國在疾病的防治上長期存在著“重醫(yī)療、輕預(yù)防；重大醫(yī)院、輕基層醫(yī)院”的傾向。^［1］“重醫(yī)療、輕預(yù)防”，對預(yù)防保健工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，資金投入少，公共衛(wèi)生職能偏廢，防治脫節(jié)。對于傳染病，我國已經(jīng)能夠?qū)ζ渲械氖畮追N進(jìn)行疫苗注射等有效預(yù)防措施，但對于非傳染病中的常見病、多發(fā)病還沒有十分有效的預(yù)防措施，常見病、多發(fā)病的發(fā)病率不能下降。社會(huì)老年化、社會(huì)環(huán)境變差、社會(huì)競爭壓力增大等因素，也使得患病率增高。這都使得治療疾病的總成本上升。“重大醫(yī)院、輕基層醫(yī)院”，醫(yī)療資源配置懸殊，使得城市大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院門可羅雀，加重了“看病難、看病貴”的問題。②診療技術(shù)快速發(fā)展。大型醫(yī)療儀器和設(shè)備層出不窮，治療手段日益更新，伴隨著的就是醫(yī)療費(fèi)用無上限的上漲趨勢，給國家和個(gè)人都帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。③以藥養(yǎng)醫(yī)的弊端。國家對衛(wèi)生部門投入不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了追求經(jīng)濟(jì)效益，“大處方、過度檢查、過度治療”等現(xiàn)象屢禁不止，加重了老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

另一方面，亞健康狀態(tài)一直困擾著人們，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)卻一直沒有好的解決辦法。世界衛(wèi)生組織(WHO)一項(xiàng)全球性調(diào)查結(jié)果表明，全世界真正健康的人僅占 5%(第一狀態(tài))，經(jīng)醫(yī)生檢查、診斷有病的人也只占 20%(第二狀態(tài))，75%的人處于健康和疾病之間的過渡狀態(tài)，WHO 稱其為“第三狀態(tài)”，國內(nèi)常稱之為“亞健康狀態(tài)”。^［2］處于亞健康狀態(tài)的人，感覺倦怠、注意力不集中，或心情煩躁、失眠，或消化功能不好、食欲不振，或腹脹、便秘，或腹瀉，或心慌、胸悶，甚至有欲死的感覺，精神活力和適應(yīng)能力下降，然而體格檢查并無器官上的問題。如果這種狀態(tài)不能得到及時(shí)的糾正，非常容易引起心身疾病。包括：心理障礙、胃腸道疾病、高血壓、冠心病、癌癥、性功能下降等。處于亞健康狀態(tài)的人，除了疲勞和不適，不會(huì)有生命危險(xiǎn)。

基層醫(yī)院開展“治未病”工作能有效地解決以上問題。“治未病”是中醫(yī)學(xué)重要的疾病防治思想，主要包括“未病養(yǎng)生、防病于先；欲病救萌、防微杜漸；已病早治、防其傳變；瘥后調(diào)攝、防其復(fù)發(fā)”四個(gè)方面。中醫(yī)經(jīng)典中有諸多論述，^［3］如《素問四氣調(diào)神大論》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”；《素問?刺熱篇》:“肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病。”；《素問?八正神明論》謂:“上工救其萌芽，必先見三部九候之氣，盡調(diào)不敗而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已敗。”《靈柩?逆順》也說:“上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也。”；《難經(jīng)》中就有“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣無令得受肝之邪，故曰治未病焉”的說法，醫(yī)圣張仲景言:“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之”。《醫(yī)學(xué)心悟?醫(yī)中百誤歌》中也說:“見微知著，彌患于未萌，是為上工。”

基層醫(yī)院開展“治未病”工作應(yīng)以以下三個(gè)方面為主：

（1）宣傳養(yǎng)生觀念，普及養(yǎng)生知識(shí)。目前社會(huì)上有股“養(yǎng)生熱”，但水平和目的都良莠不齊，人們難以辨別。有的人認(rèn)為養(yǎng)生很難、很玄妙；有的人認(rèn)為自己很健康，不需要養(yǎng)生，或不重視養(yǎng)生。醫(yī)院應(yīng)利用自身的權(quán)威性，以張貼宣傳欄、發(fā)放養(yǎng)生知識(shí)手冊、門診咨詢相結(jié)合的方式，為群眾樹立正確的養(yǎng)生觀念和方法。中醫(yī)養(yǎng)生包括調(diào)暢情致、均衡飲食、規(guī)律起居、勞逸適度、順應(yīng)天時(shí)等方面，能做到這些就是養(yǎng)生了。

（2）亞健康的調(diào)整。對于亞健康狀態(tài)的人，首先要讓其有正確的養(yǎng)生觀念和方法。其次，通過辨證論治，根據(jù)其具體體質(zhì)或證型，開出具體的食療方、膏方等，有條件的可以結(jié)合針灸、艾灸、按摩、推拿等方法，必要時(shí)，直接用中藥進(jìn)行調(diào)治。根據(jù)其實(shí)際生活情況，可以推薦太極拳、五禽戲、八段錦、氣功等鍛煉方法，并提供可靠的學(xué)習(xí)途徑。

（3）冬病夏治。冬病夏治是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)特色療法，利用夏季氣溫高，機(jī)體陽氣比較旺盛，調(diào)整人體陰陽平衡，使一些陽虛陰盛的宿疾得以恢復(fù)，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、變異性咳嗽、鼻炎、慢性咽喉炎、咽異感癥（梅核氣）、關(guān)節(jié)炎、凍瘡等中醫(yī)辨證屬陽虛為主，或寒熱錯(cuò)雜以寒為主的患者；也適用于怕冷、怕風(fēng)平素易感冒或冬季反復(fù)感冒的虛寒體質(zhì)的患者。冬病夏治的方法很多，如針刺、艾灸、理療、按摩、穴位貼敷，以及內(nèi)服溫養(yǎng)陽氣的中藥和食物等。

目前，醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重已成為我國廣泛關(guān)注的社會(huì)問題，以預(yù)防為主、防治結(jié)合的模式已成共識(shí)。2007年，時(shí)任國務(wù)院副總理吳儀提出開展中醫(yī)“治未病”工作。2008年全國首屆“治未病”高峰論壇暨“治未病”健康工程啟動(dòng)，衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)指出，“治未病”健康工程旨在構(gòu)建中醫(yī)特色明顯、技術(shù)適宜、形式多樣、服務(wù)規(guī)范的預(yù)防保健服務(wù)體系，滿足人民群眾日益增長的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)需求。《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006～2020）》中已將“人口與健康”作為11個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域之一，明確提出疾病防治重心前移，堅(jiān)持預(yù)防為主、促進(jìn)健康和防治疾病結(jié)合。^［4］中醫(yī)學(xué)豐富的“治未病”理論和方法，對于養(yǎng)生保健和預(yù)防疾病，具有明顯的優(yōu)勢和特長，將對我國人民健康和社會(huì)發(fā)展發(fā)揮重要作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王琦;高京宏;李英帥;夏仲元;亞健康篩選方法研究［J］;北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2006年11期

［2］ 鐘玉昆;亞健康問題與防治的研究［J］;廣東微量元素科學(xué);2002年05期

［3］ 吳達(dá)武，姚實(shí)林;亞健康研究的思考［J］;安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2003年01期