保血液、護神經(jīng)的維生素B12

　　在B族維生素中有一個成員，人們對它的需要量微乎其微（其計量單位甚至以微克計算），正常情況下只要有合理飲食就足夠保證每天的需要量，無需額外補充。但如果沒有它，很多疾病可能會找上你，比如貧血，神經(jīng)病變。
　　這就是維生素Ｂ12，它又名氰鈷胺，自然界中大多存在于動物食品中，進入人體后需轉(zhuǎn)化為甲基鈷胺和輔酶Ｂ12后才具有生理活性。肝腎是維生素Ｂ12的主要貯存部位，經(jīng)代謝后主要經(jīng)腎排出。
　　維生素B12參與蛋白質(zhì)、脂肪和糖等基本物質(zhì)在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化利用，在造血系統(tǒng)中主要是促進紅細胞成熟，且參與DNA（脫氧核糖核酸）合成；對于中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)功能的完整性，以及維持消化功能等都有重要影響。維生素B12不斷更替、交換，應(yīng)不斷補充。
　　人體如缺乏維生素B12可表現(xiàn)為皮膚粗糙、巨幼紅細胞性貧血（即紅血球形態(tài)巨大、畸形和功能異常改變，攜氧功能極差）、臉色蒼白、毛發(fā)稀黃、食欲不振、嘔吐、腹瀉、輕度黃疸等，手指腳趾常有麻刺感；且有神經(jīng)系統(tǒng)異常，如感覺異常，位感與振動感消失，出現(xiàn)神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮及老年性癡呆等。巨幼紅細胞性貧血，妊娠、哺乳婦女和嬰幼兒，長期素食者以及吸收不良綜合征、嚴重肝臟疾患（特別是肝硬化）、甲狀腺機能亢進，多種慢性感染及惡性腫瘤等患者對維生素Ｂ12需求會增加，應(yīng)適當(dāng)補充。
　　補充方法可分為藥補和食補，下面先談食補。
　　維生素Ｂ12主要來自食物，特別是動物的肝腎臟、魚蝦、禽蛋、肉類、海味、貝殼類、雞蛋、牛奶、蘑菇、豆類、小麥、水果等。最新研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)酵食品，如乳腐、臭豆腐、豆豉、醬和泡菜等，因其經(jīng)微生物發(fā)酵，微生物在生長中能合成維生素B12，故發(fā)酵食品中維生素B12含量在素食中名列前茅，素食者應(yīng)適當(dāng)補充（注：發(fā)酵食品對健康有一定危害，不宜多吃）。
　　當(dāng)然，食補的作用相對有限，如果維生素B12嚴重缺乏，還可以選擇藥補，如服復(fù)方維生素B片或注射維生素B12針劑，但應(yīng)嚴遵醫(yī)囑，切忌過量。藥用維生素B12則主要用來治療巨幼紅細胞性貧血（俗稱“惡性貧血”），與葉酸合用治療各種惡性貧血，以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮等。
　　藥師提醒：中老年人消化吸收功能減退，為防飲食中攝入不足，每天應(yīng)服1～2片復(fù)合維生素片，價廉效高。
　　維生素B12一般通過口服補充，但如為惡性貧血，口服維生素B12則無效，必須肌內(nèi)注射（不得靜脈注射，因曾有死亡先例），大多須終身使用，用量不可過大，但應(yīng)常年堅持。另外，維生素B12并非“萬能補血藥”，不能治療一切貧血（如對缺鐵性貧血便沒有效果），不應(yīng)濫用，否則適得其反！
　　需要注意，有3類人是不能隨意補維生素B12的，如痛風(fēng)患者、未明確病因的神經(jīng)系統(tǒng)損害者及心臟病患者禁用，否則，前者用藥后會升高血尿酸會誘發(fā)痛風(fēng)，中者可能掩蓋病情耽誤治療，后者可致肺水腫或充血性心力衰竭等，加重病情。
　　編輯/李宇杰 jtyy6728@163.com
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　　應(yīng)用維生素B12注意事項
　　1. 治療巨幼紅細胞貧血時，宜定期檢查血鉀，以防嚴重低血鉀。
　　2. 維生素B12缺乏者大多伴有葉酸缺乏，故治療時應(yīng)同時補充葉酸，才能取得較好療效。
　　3. 忌與維生素C、維生素K、氯霉素類、氨甲蝶呤和新霉素類等合用，因這些藥可抵消維生素B12的造血作用。
　　4. 忌與氨基糖苷類抗生素（如鏈霉素，慶大霉素等）、對氨基水楊酸（PAS）類、抗驚厥藥（如苯巴比妥、苯妥英鈉等）及抗痛風(fēng)藥秋水仙堿等合用，因這些藥可減少維生素B12的腸道吸收。
　　5. 使用期間應(yīng)忌酒，因酒精會嚴重損害胃黏膜，干擾和減少維生素B12的吸收，大大降低維生素B12的藥