近視“變好”不是“返老還童”

　　原來近視的老人看東西突然比以前清楚了，以為是“返老還童”?？墒墙K省人民醫院眼科主任袁志蘭卻說，這可能是白內障在背后搗鬼。
　　白內障被稱為致盲的“頭號殺手”，通常雙眼發病，常發生于50歲以上的老年人。目前，我國有300多萬人因白內障導致失明。同時，每年還會新增約120萬白內障患者。許多人都聽說過白內障，但是對這種疾病還不夠了解，甚至存在不同程度上的疑問和誤區。
　　問題1：老年人看近清楚了，是“返老還童”么？
　　金爺爺今年65歲，平時看近、看遠都不清楚，尤其是看書讀報時，必須戴上那副心愛的老花鏡?？勺罱欢螘r間，金爺爺突然發現，自己看近處的時候很清楚，甚至可以不戴老花鏡看報紙了，一家人開心地以為他“返老還童”了。老人家覺得有點不放心，就到醫院眼科就診。
　　醫生為金爺爺做了眼睛檢查之后，解釋說，他之所以最近感覺視力變好，是因為白內障在進展期，晶狀體纖維水腫和纖維間液體不斷增加，使晶體膨脹后“變胖”，造成眼睛的屈光度發生改變，進而影響到視力。其實并不是金爺爺眼睛真的變好了，而是白內障“在背后搗鬼”。
　　問題2：通過點眼藥水能治好白內障么？
　　眼科門診有許多病人，聽說自己患有白內障之后感到很擔憂，既害怕視力變得越來越差，又覺得自己年事已高，選擇手術治療風險太大，希望能夠通過點眼藥水的治療將白內障消除，還自己一個透明的“鏡頭”。
　　那么，點眼藥水真的可以治好白內障么？醫生指出，點眼藥水有可能延緩白內障的進展速度，但想依賴藥物完全消除白內障，是不可能的。人們特別不要輕信“能有效治療白內障”的藥品廣告。目前，國際上對治療白內障尚無療效肯定的藥物，手術才是公認的最安全、快捷、有效的治療方法。
　　問題3：白內障手術后患者的視力能立刻變好么？
　　白內障術后患者視力的恢復不可能“一蹴而就”。現代白內障手術的方法雖然已經發展得相當成熟，但即使再微創的手術，還是會對機體組織造成一定程度的損傷，引起相應的炎癥反應。
　　不過，經過合理用藥、定期隨訪觀察，大部分病人的角膜水腫及虹膜等組織炎癥反應會逐漸消退，視力也會越來越好。白內障手術雖然摘除了渾濁的晶體，裝了一個新的“鏡頭”，但是這個“新鏡頭”和我們原來的那個“鏡頭”是不一樣的，它是單焦點晶體，不能隨我們視物的遠近自動調節，所以患者要想看近、看遠都清楚，可于術后3個月，待眼睛屈光介質基本穩定后，到門診配眼鏡來提高視力。
　　問題4：術后白內障會復發么？
　　臨床上眼科醫生常常會遇到這樣的病人：白內障手術很成功，術后視力恢復也很理想，可是沒過多久，眼睛又看不清了。檢查后發現，原來患者“新鏡頭”后面又長了一層增殖膜，即晶體后囊膜發生了渾濁，醫學上稱為“后發障”，也常被病人們戲稱為“白內障復發”。老年患者白內障術后的后發障發生率在3%～10%，平均發生在術后半年到一年的時間，患者的自覺癥狀就是視力的再次下降。
　　那么，發生這種情況該怎么辦呢？通常情況下，對于后囊膜渾濁增厚，可以通過激光進行治療。激光操作方便，安全性高，患者可以在眼科門診進行治療，“隨打隨走”，術后即可提高視力。
　　患白內障之后，如果不及時治療，可能產生嚴重的并發癥，如青光眼、色素膜炎等。這些眼病多發生在白內障的中期和晚期，不僅會引起視力下降，還會引起眼痛、眼脹、反復炎癥等不良后果。因此，對于白內障應該早發現、早治療。50歲之后最好能定期到醫院眼科給眼睛“體檢”。白內障患者則應每3個月到醫院復查一次，根據病情的發展情況，及時進行手術治療。
　　（作者為江蘇省人民醫院眼科主任）
　?。ㄖx瞻整理）（編輯林妙）