小小線頭為何會使切口“久不收口”？

　　我今年50歲，上個月因患急性化膿性闌尾炎住院手術治療，術后7天拆線出院。然而時過 1個月，右下腹的刀口卻莫名其妙地出現腫痛、滲液。到醫院復診，醫生檢查后發現切口內有一根黑色的線頭，將其夾除后切口很快就痊愈了。請問這個小線頭為何會使切口久不收口呢？
　　廣東羅慶朋
　　羅慶朋讀者：
　　在做外科手術切開皮膚、皮下組織的過程中，對于出血量極少的微小血管可用止血鉗鉗夾止血或電凝止血，對于出血量較多的較大血管則需用絲線結扎止血。結扎止血后，這些線結就必須留在組織內，不需拆除。當然這并非手術醫生思想疏忽而遺留下來的問題。結扎血管所用的絲線（有黑、白兩種顏色）屬于纖維性質，它們雖然是一種異物，不能被組織吸收，但卻可以與人體“和平共處，長期共存”，對身體健康沒有任何影響。
　　然而，有的人雖然皮膚表面的縫線拆除了，但過了一段時間，切口內又會有線頭露出來，這有兩方面的原因：一方面是人體組織對絲線產生了排斥反應。因為絲線與人體組織的性質完全不同，如果腹壁組織對絲線產生了排斥反應，便會在線結周圍出現因強烈刺激，而引起的紅腫、疼痛等癥狀。另一方面是切口發生了感染，這時線結就會從刀口深處“浮”到皮下淺層，形成小膿腫，小膿腫破潰后線結隨著膿液排出體外。
　　術后不論是切口發生了感染，還是出現了排斥反應，發現后均要將線結夾除，切口才能“收口”愈合，因此，當人們做手術后，切口愈合一段時間后又出現了發紅、腫脹、疼痛、破潰、滲液等種種不適，均應想到線結作祟這個因素，并及時去看外科醫生，將切口內的線結夾除，必要時還要服用敏感抗菌消炎藥物，然后再換幾次藥，切口就會痊愈。
　　頸動脈狹窄是怎么回事？
　　我今年60歲，平時血壓不高。最近常感到頭痛、頭昏、耳鳴、眩暈、視物模糊，前幾天突然出現一側肢體麻木、無力，10多分鐘后恢復正常。做頭部CT、磁共振檢查未見異常，后又做彩超檢查發現頸動脈狹窄嚴重，醫生建議我手術治療。請問頸動脈狹窄是怎么回事？黑龍江王大禮
　　王大禮讀者：
　　頸動脈是連接心臟和大腦的一條主要血管。從心臟出發，沿著頸部兩側分為左右兩條通向大腦，保證大腦血液供應。大腦所需要的血液和營養物質約有80%來自它的供應。兩條動脈中的任何一條出現狹窄、堵塞，大腦的血液供應就會受到影響。輕者可無癥狀，重者可出現一側肢體麻木、無力、口角歪斜等中風癥狀。
　　至于頸動脈狹窄的原因，一般認為與粥樣硬化有關。隨著年齡的增長以及高血壓、高血糖、吸煙等危險因素增多，人體動脈的內膜受損后，會出現脂質沉積、纖維組織增生和鈣質沉著，形成外觀酷似粥樣的硬化斑塊。斑塊附著在血管壁后極易造成動脈管腔狹窄甚至閉塞不通。
　　頸動脈狹窄后造成大腦血液供應不足，病人出現頭痛、頭暈、眼前發黑、視物不清、視力減退等癥狀。粥樣硬化斑塊如果不穩定，就容易發生斑塊出血、血栓形成。斑塊的栓子一旦脫落，隨著血液流動到達大腦，可引起腦血管栓塞，從而發生腦中風。
　　彩超檢查是目前首選的無創傷性頸動脈檢查方法，它可測定頸動脈的血流量、流速及血流方向等，直接看到頸動脈有無斑塊、狹窄等，還可根據斑塊的形狀特點，判斷斑塊是否穩定，有無內出血和斑塊潰瘍等情況。由于彩超具有簡便、安全和費用低廉等優點，目前已被臨床廣泛用于頸動脈狹窄的篩查和隨訪。
　　由粥樣硬化而導致的頸動脈狹窄，在治療上與冠心病非常相似。狹窄不嚴重（小于50%）者，只要保守治療即可，包括控制血壓、血糖、降脂、抗血小板凝集、改變生活方式等。若狹窄率超過50%且有明顯頭暈、眼前發黑、記憶力下降、一過性偏癱等腦缺血癥狀時，可行病變部位動脈內膜剝離術或介入手術治療。