呼吸道傳染病的特點及預防與控制

呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽腔、氣管和支氣管等部位侵入后引起的傳染性疾病。其潛伏期短、傳播速度快、范圍廣泛、發熱傳染性強、極易暴發和流行，較難控制；是一種危害很大的傳染病，在某種情況下均可引發突發公共衛生事件。

20世紀末，發達國家針對肺結核、水痘、麻疹、等傳染病進行了大規模調查與研究，并頒布了相關規范與標準；我國在非典大規模流行后也出臺了相關隔離防護的規范與標準。通過這些年的努力呼吸道傳染病的發病率下降，但有些呼吸道傳染病的發病率有上升的趨勢，因此呼吸道傳染病的預防與控制顯的尤為重要。

呼吸道傳染病的特點

傳染源：經呼吸系統傳播的病原微生物類型復雜，種類繁多，包括細菌，病毒，衣原體等，上呼吸道感染主要是由病毒引起，而在下呼吸道感染中病毒和細菌都有重要位置。①患呼吸道傳染病的患者是呼吸道傳染病最主要的傳染源，尤其是那些不存在病原攜帶狀態的傳染病，如麻疹，水痘和百日咳等，患者是其唯一的傳染源；②隱性感染或健康帶菌者也是重要的傳染源；③一些動物也可成為呼吸道傳染病的傳染源如禽鳥類是人感染高致病性禽流感的重要傳染原。

傳播途徑：①所有呼吸道傳染病如麻疹，水痘，猩紅熱和肺結核等都經空氣傳播，包括飛沫、塵埃、氣溶膠等傳播方式；飛沫傳播只有在與傳染病近距離接觸時才被傳染，一般在無外界影響下，與傳染源保持在2m以上距離可絕對預防被傳染，而氣溶膠是病毒、細菌通過空氣傳播的主要途徑。②一些呼吸道傳染病也可以通過間接接觸傳播如日常生活用品被傳染源的排泄物或分泌物污染后將病原體傳播給易感者，呼吸道傳播方式，決定了呼吸道傳染病的調查和控制中需要重視作為傳染源的控制管理，除做好呼吸道隔離外，患者和易感者的手消毒也是非常重要的。

人群易感性：人群普遍易感，尤其嬰幼兒、兒童、老年人和免疫力低下。

季節性呼吸道傳染病多發生在冬春季節，這與冬春季節門窗緊閉，室內空氣不流通，居住密集，氣候寒冷或驟變使人體抵抗力降低有關。

呼吸道傳染病暴發流行的調查特點

患者多分布在傳染源周圍，呈積聚性；離患者越近，接觸越密切，被感染的機會越大，發病率越高。

人們常在兒童時期感染這些疾病，如麻疹、流行性腦脊髓膜炎等，但仍容易在學校出現暴發。

群體性發生多見，在短時間內罹患率可升到較高水平。

疾病的發生與居住環境和生活水平有關。居住擁擠、飛沫、塵埃的濃度高，容易傳染，好發于集體單位如學校，托幼機構等。

調查特點：調查對象主要是患者和密切接觸者，動物源性傳染病則需要同時重點調查可疑的動物傳染源。調查時必須同時采集患者的呼吸道標本，血清標本等。

呼吸道傳染病的控制要點

隔離治療患者，傳染病患者是呼吸道傳染病的最主要傳染源，隔離治療患者是控制流行的有效措施。

追蹤密切接觸者，根據監測信息確定暴發流行的影響范圍和人群，對密切接觸者進行有效的觀察，及時發現新病例。

帶菌者服藥：對于細菌性呼吸道傳染病的帶菌者，在發生疫情時可考慮選擇服用其敏感的預防性抗生素。

保護易感人群：在流行季節前進行疫苗接種，在暴發時對重點人群特別是少年兒童和老人開展應急接種和預防性服藥。

做好環境的清潔與消毒：呼吸道傳染病會通過感染的人或動物污染環境，并通過環境造成擴散；因此，應當結合可能污染來源和污染范圍的流行病學調查結果，對環境進行必要的消毒。

健康教育：開展和加強預防呼吸道傳染病的宣傳，養成良好的個人衛生習慣。注意手的衛生，咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮擋口鼻，保持室內空氣的流通，遠離患者或可能染疫動物。