痔瘡的病因分析及治療

關鍵詞 痔瘡 病因 治療

痔瘡是臨床上的一種常見的肛腸類疾病，發病率高，主要與久站、久坐、少活動、飲食等因素有關，可表現為便血、脫垂、墜脹、腫病、便秘等癥狀，嚴重影響患者的工作和生活。

誘發痔瘡的相關因素

解剖結構：人體站立或直立時，肛門位置低，受地心引力影響，直腸肛門靜脈血液回流受障礙直腸上靜脈及其分久缺少靜脈瓣，血液容易產生瘀積，且直腸血管排列特殊。

行為習慣：人體長時間處于同一種固定的姿態，可影響血液循環，使肛腸部靜脈血液回流不暢，同時，門靜脈系統又無靜脈瓣幫助血液回流，極易造成痔靜充血，曲張隆起而成為痔瘡，若長期久坐不動，特別是坐在軟座上的，導致腹部血流速度減慢，下肢靜脈血回流受阻，使直腸靜脈從易發生曲張，血液瘀積，形成靜脈團，若長期久站不動，會令肛門部缺乏活動，使肛門部肌肉彈性下降，收縮力減弱直腸黏膜下滑，導致痔瘡生成或痔瘡加重。

生活習慣：古人云，飲食不節，醉飽無時，飲食為肥膩胡椒辛辣，風熱下沖乃生五痔，飲酒過多，喜食辛辣食物，如常吃芥菜、酒、蔥、辣椒等可直接刺激肛門直腸黏膜對痔瘡的激發或加重有一定的作用，蹲廁所時間長短與痔的發病率有密切的關系，再看繁忙的現代社會里，有些人由于沒有時間上廁所而控制排便，或是由于精神壓力大，導致神經調節功能失常，血液流通異常等，這些都可能是形成痔瘡的原因之一。

排便形態：排便的異常也是導致痔瘡發生的重要原因，長期便秘者痔瘡發生率74.5%，便秘時長時間憋氣，使勁，強行排硬便，大大增加了肛門負擔，使肛門“密封圈”瘀血，形成痔核，久瀉久痢者，濕熱下注，氣澀結而成痔，長期沒性膜瀉者，痔發生率可高達80%。

腹壓增高：腹內壓增高，影響直腸靜脈血流回流使直腸靜脈從瘀血擴張成痔，前列腺肥大，尿道狹窄，腹腔盆腔腫瘤等腹內壓增高，患者常伴發痔瘡。妊娠次數多，痔瘡發病率也增高，有統計三胎以上，痔瘡發病率可達78.2%。近年來，研究認為門靜脈高壓是造成痔瘡的直接因素，此類患者可引內痔瘡大出血，且目前對于此類痔瘡的治療比較困難。

遺傳因素：關于遺傳，西醫觀點尚不統一，需進一步驗證，有人認為痔瘡在某一個家族中發病率較高，可能與遺傳因素有關。

其他疾病：氣血損、氣虛下，結聚肛門，沖突及痔如：肺氣腫、心臟病等，直接阻礙直腸靜脈血液回流使直腸靜脈從瘀血擴張成痔。

治 療

保守治療：采用肛管擴張和中藥外洗法，具體方法如下：取胸膝位或左側臥位，用0.5%利多卡因局部麻醉后，將帶有橡皮手套涂有液體石蠟的手指邊按柔邊插入肛門，向四周分按柔擴張，待其松馳后再增加指，直到三指進入后直腸肛笠有松馳感為止，每次按入時間為10～15分鐘，然后回家用中藥煎汁薰藥，開始用熱蒸氣薰，待小溫降低后可洗，方劑如下：苦參45g，桅角45g，枳殼15g，防風15g，黃柏30g，金銀花15g，蒼木15g，大黃20g，30mm/次，1～2日/次擴肛每周1次，同時要求進食韭菜、芹菜等高纖維新鮮蔬菜和蜂蜜、香蕉等，必要時采用番瀉葉泡水服，口服麻仁丸、大黃蟲丸等，保持大便為軟便，并每天排便1次。

手術治療：①貫穿治扎法：此為傳統治療方法，基本操作：用彎血管鉗夾住痔核基底部，用左手向肛外同一方向牽引，右手用持針鉗夾住已穿有絲線的縫針，將雙線從痔核基底部中央稍偏上穿過，將已貫穿痔核的雙線交叉放置，并用剪刀沿齒線剪一淺表裂縫，再分端進行“8”字形結扎或作“回”字形結扎。該法廣泛應用于內痔臨床治療，效果滿意。②外剝內扎術：患者取截石位，骶麻或局麻，術區常規消毒，鋪無菌巾，充分擴肛，仔細檢查痔核大小，分布及有無明顯的自然分界，用彎止血鉗沿直腸縱軸方向夾部分纖維化的內痔核基底部，對應外痔部分做放射狀“V”字形切口，剝離曲張靜脈團及增生組織，內痔部分于痔核基底部用絲線行“8”字形貫穿治扎，剪去各被給扎痔核殘端上1/3，同法處理其他點位痔核。③吻合器痔切除術：PPH的基本方法是在齒線上3～4cm處收緊吻合器并擊發即內痔上方黏膜及黏膜下層組織的環狀切除和縫合。

物理療法：冷凍、激光、紅處線、微波磁療，痔瘡治療儀等，一般具有操作較簡單，治療時間短的特點，但這些物理療法，長期效果較差，復發率較高。

討 論

痔瘡是臨床常見病，多發病，俗話說“十人九痔”，發病以成年人為高，痔的發作是以充血、疼痛為主要癥狀，極大地危害人們的身體健康，嚴重影響人們的生活和工作，如果癥狀嚴重須通過手術治療，在早期，可以通過保守法治療，控制疾病的發生和發展。