抗菌藥物在我院兒科門診使用分析

摘要 目的：分析兒科門診抗菌藥物使用情況，評價用藥合理性，為臨床合理用藥提供參考。方法：隨機抽取兒科門診處方906張，從中選出含抗菌藥物的處方使用情況進行調(diào)查分析。結(jié)果：含有抗菌藥物的處方57.51%，其中單用、二聯(lián)使用率分別為73.90%、26.10%。結(jié)論：兒科門診抗菌藥物使用基本合理，但使用率偏高，應引起重視。

關鍵詞 兒科 抗菌藥物 門診 分析

抗菌藥物是臨床治療感染性疾病的首選藥物。目前抗菌藥物的濫用已成為嚴重的社會問題，兒科尤為嚴重。因此，安全、有效、經(jīng)濟、合理使用抗菌藥物已成為兒科臨床的首要問題。現(xiàn)就兒科2011年1～8月906張?zhí)幏街械目咕幬锸褂们闆r進行統(tǒng)計分析，為臨床合理用藥提供參考。

資料與方法

隨機抽取2011年1～8月906張兒科門診處方，從中選取含抗菌藥物的處方進行統(tǒng)計分析，調(diào)查抗菌藥物處方的比例、各種抗菌藥物的使用頻率、聯(lián)合用藥、不合理方面等情況。

結(jié) 果

抗菌藥物的處方比例：在906張?zhí)幏街校褂每咕幬锾幏?21張（57.51%），其中單用、二聯(lián)使用抗菌藥物的處方385張和136張，使用率分別為73.90%、26.10%。

抗菌藥物的種類和頻率：在521張抗菌藥物的使用處方中，使用頻率最高的是青霉素類，其次為頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類。這與兒童生理特性和兒童病種基本相吻合，抗菌藥物的使用較為合理。

抗菌藥物聯(lián)合用藥情況：在聯(lián)合用藥中以青霉素類加頭孢類多見，其次為頭孢類加大環(huán)內(nèi)酯類。青霉素類以注射用青霉素鈉為主，頭孢類以注射用頭孢曲松鈉為主。

討 論

不合理方面主要反映在藥物的用法、用量、藥物相互拮抗等方面。在521張含抗菌藥物的處方中有一半診斷為上呼吸道感染。普通的上呼吸道感染，80%～90%是病毒感染，而處方中大約30%以上使用了抗菌藥物。將抗菌藥物作為治療性或預防性使用是不妥的，它不僅引起抗菌藥物的濫用，而且還引起耐藥菌株的出現(xiàn)。還有可以口服或肌肉注射給藥的，采用了靜脈給藥，從而增加了不良反應的發(fā)生。在用量不當方面，如頭孢曲松鈉大多按100mg/（kg·次）給予，劑量過大，則血中藥物濃度過高，不良反應增加。阿奇霉素與阿莫西林同服，一類為快速抑菌劑，一類為快速殺菌劑，兩者合用會產(chǎn)生拮抗作用，從而降低療效。

以上資料顯示，我院兒科抗菌藥物的使用率57.51%。與衛(wèi)生部提出的要求相比，還是存在一定的差距，說明我院兒科抗菌藥物使用率偏高，目前藥物治療仍以抗菌藥物為主。抗菌藥物單用73.90%，兩聯(lián)用藥26.10%，從一個側(cè)面反應我院兒科醫(yī)師用藥較為謹慎，用藥基本合理。我院兒科門診就診人員流動量少，廣譜高檔抗菌藥物使用不多，減少了藥物不良反應的發(fā)生，同時減輕了患兒家長的經(jīng)濟負擔，但不合理用藥情況依然存在。抗菌藥物的使用應該嚴格按照衛(wèi)生部2004年制定的《抗菌藥物臨床應用指導原則》及《抗菌藥物兒科臨床合理應用指導意見》^［1］，對兒科抗菌藥物的臨床應用進行規(guī)范，明確用藥指針，根據(jù)病原學診斷和藥敏試驗有針對的選擇藥物，避免抗菌藥物的濫用。但目前，經(jīng)驗治療仍是門診通行的治療模式。抗菌藥物的大量使用，可引起二重感染和細菌耐藥性的產(chǎn)生，不僅造成浪費，而且增加了感染性疾病的治療難度，也是引起醫(yī)源性感染的主要因素。因此，樹立合理用藥的觀念，提高醫(yī)務人員對合理用藥的認識，需要通過每一個醫(yī)師的共同努力。

參考文獻

1 中國醫(yī)學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會兒科藥學專業(yè)組.抗菌藥物兒科臨床合理應用的基本意見（一）［J］.兒科藥學雜志，2005，11（6）：42-45.