口腔頜面部外傷延期清創(chuàng)7例治療體會(huì)

口腔頜面部外傷臨床上很常見(jiàn)，由于口腔頜面部的解剖特點(diǎn)，血運(yùn)豐富，抗感染力強(qiáng)，組織修復(fù)快，同時(shí)如果不能及時(shí)行以清創(chuàng)縫合，感染的機(jī)會(huì)也很多。10年收治外傷后未清創(chuàng)或清創(chuàng)不徹底12天以上患者7例，均有創(chuàng)面感染表現(xiàn)，經(jīng)徹底清創(chuàng)處理、嚴(yán)密縫合均得到Ⅰ期愈合。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組患者7例，男4例，女3例，年齡10～18歲，外傷后12～40天均未得到清創(chuàng)或清創(chuàng)不徹底，就診前5例使用過(guò)抗生素，2例未使用，外傷部位周圍組織水腫已基本消失，傷口均有感染（其中一例面部外傷小膿腫形成）表現(xiàn)，但均已局限化。

治療方式：①采取局部麻醉。②常規(guī)消毒鋪巾，暴露創(chuàng)面，用雙氧水和生理鹽水反復(fù)沖洗，徹底刮除感染壞死組織和炎性肉芽組織，修剪傷口邊緣，形成新鮮的創(chuàng)面，再用甲硝唑液、生理鹽水、稀釋的碘伏反復(fù)沖洗后縫合，必要者加壓包扎。③術(shù)后抗感染治療：給予頭孢類抗生素和甲硝唑液靜脈點(diǎn)滴抗感染治療。

結(jié) 果

術(shù)后療效觀察：7例患者術(shù)后3天內(nèi)均有不同程度腫脹，3天后腫脹逐漸消退，7天后均得到Ⅰ期愈合。

例1：患者，女，12歲，于就診前40天被爆竹炸傷左頰部，于當(dāng)時(shí)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所擠出爆竹殘物后形成一個(gè)約1cm×1cm的小膿腫，40天后來(lái)本科治療，照以上方法處理后，Ⅰ期愈合。

例2：患者，男，18歲，于就診前12天被摔傷右頰部，口內(nèi)右下3至右下6牙相應(yīng)處頰側(cè)牙齦黏膜剝脫，下頜骨暴露，未作任何處理，12天后到本科就診，照以上方法處理后Ⅰ期愈合。

討 論

由于口腔頜面部血液供應(yīng)豐富，抗感染能力強(qiáng)，為術(shù)后愈合提供了十分有利的條件。

口腔黏膜和頜面部皮膚再生能力強(qiáng)，有利于術(shù)后組織修復(fù)愈合。

患者均已經(jīng)歷腫脹、感染急性期階段，傷口已局限化，經(jīng)徹底清創(chuàng)、刮除感染壞死組織和炎性肉芽組織，營(yíng)造了一個(gè)新鮮的創(chuàng)面。

患者年齡較小，組織再生能力旺盛，有助于傷口的修復(fù)愈合，同時(shí)盡量減少口腔頜面部瘢痕組織的形成，有利于面部容貌美觀，有利于少年兒童的身心健康。