骶尾部新鮮骨折的保守治療與療效觀察

骶尾部骨折多系閉合性損傷，本文所談及的骶尾部骨折只包括骶骨足端及尾骨骨折，未合并骶神經根及馬尾神經終端的損傷。2007年6月～2010年6月應用閉合整復生活指導新鮮骶尾部骨折患者5例，臨床效果滿意。現總結如下。

資料與方法

5例患者均為女性，年齡29～40歲，平均33歲，在高處墜地或滑到坐地，有硬物傷及骶尾部受傷，傷后1～6小時就診，均為閉合性骨折，局部軟組織腫脹不明顯，但有明顯壓痛。X線顯示骶尾部骨折，骨折足端向前移位。

治療方法：首先向患者及親屬講明病情，是否有今后孕產需要，在其親屬及女性醫務人員在場的情況下，行經肛門骶尾部骨折的手法復位。患者取左側臥位，術者帶檢查手套，指端涂石蠟油，視骨折斷距肛緣的深淺，將手指沿骶曲緩慢送入肛門，查手套有無血跡，排除是否合并直腸損傷。再同法將手指送入直腸深部，指端向骶骨方向稍加用力，順勢退出手指，若復位手感不明顯，可重復1次。復位中，要注意觀察患者情況，避免加重損傷。復查X線片，觀察復位情況。效果滿意，指導患者日常生活，避免骶尾部再次受到外力作用發生移位。如：坐位時，使用圓形坐墊，使骶尾部懸空；夜間睡眠使用側臥位或俯臥位；避免騎自行車等騎式活動。4周后復查X線片，對位良好時，可放寬日常生活要求。

結 果

5例患者6個月～1年隨訪，無慢性疼痛，未影響日常生活。

討 論

骶尾部新鮮骨折如果治療不及時，會造成頑固性、慢性、持續性疼痛，對患者的生活質量造成嚴重影響。治療中只要做到正確診斷，提高對患者負責任的意識，經過準確的復位，就能夠取得滿意的效果。在治療過程中要注意以下幾點：①隨著患者自我保護及法律意識的增強，治療前要向患者講明復位的操作過程，取得患者及親屬的配合；②在復位后、1個月要及時復查X線片；③在骨折的4～6周內要求換患者避免造成骶尾部再次外傷的動作。

參考文獻

1 柏樹令，應大君.系統解剖學.北京：人民衛生出版社，2010.

2 吳在德，吳肇漢，外科學.北京：人民衛生出版社，2000.