鹽酸納洛酮治療急性乙醇中毒36例觀察

關鍵詞 飲酒 過量 中毒 治療 納洛酮

飲酒過量中毒是日常生活常見的一種現象。2010年1月～2012年3月用鹽酸納洛酮治療急性乙醇中毒患者36例，取得滿意療效，現總結報告如下。

資料與方法

36例患者均為急性患者，其中男30例、女6例；年齡20～57歲，平均28歲；飲酒量150～600ml，酒精度數50～60度；就診時間為飲酒后0.5～4小時。

所使用的納洛酮每支為0.4mg，可靜滴，肌肉注射。

根據臨床表現，36例急性乙醇中毒患者分別為興奮期15例。共濟失調期8例。昏睡期9例，昏迷期4例。

采用納洛酮肌注后靜滴16例，直接靜脈給藥20例。用藥途徑與臨床分期無關。本組患者除8例入院前嘔吐外，未作催吐和洗胃處理。觀察用藥前和清醒后心電圖變化。

結 果

36例患者治療后均清醒，總有效率100%，興奮期患者納洛酮用量0.4～0.8mg，平均0.5mg。患者清醒時間12～56分鐘，平均24分鐘。共濟失調患者用納洛酮0.4～1.2mg，平均0.6mg，患者清醒時間20～60分鐘，平均30分鐘。昏睡及昏迷期患者用納洛酮0.8～1.6mg，平均1.4mg，清醒時間40～90分鐘，平均46分鐘。

心電圖檢查：用藥前，36例中，35例呈竇性心動過速，1例58歲男性患者示竇性心動過緩，心率54次/分；S-T段：I、Vs下降0.1毫伏。清醒后，35例恢復正常心電圖，1例竇性心動過緩，心率降至50次/分，S-T段：I、V5無變化。

討 論

乙醇對中樞神經系統有抑制作用，飲酒后80%乙醇由十二指腸及空腸吸收其余由胃吸收，尤其空腹飲酒吸收快，60%于60分鐘內吸收，90分鐘內其90%以上被吸收入血，大量飲酒后，患者很快進入興奮狀態，繼之影響延腦和脊髓，抑制血管運動中樞功能，嚴重中毒可引起呼吸和循環衰竭，甚至呼吸麻痹而致死。乙醇中毒與嗎啡中毒有相似之處，納洛酮與嗎啡受體的親和力比嗎啡或B＆內啡肽大，能競爭性阻止并取代嗎啡樣物質與受體結合，從而阻滯嗎啡樣物質的作用。用鹽酸納洛酮治療乙醇中毒，其主要機制為解除B＆內啡肽的中樞神經系統的抑制作用，可防止和逆傳乙醇中毒，使患者迅速恢復清醒，臨床癥狀得以改善，具有催醒作用，鹽酸納洛酮作用時間快，靜脈用藥后數分鐘即起作用，肌注后10～15分鐘起作用，持續時間45～90分鐘，血漿半衰期90分鐘。

觀察的36例急性乙醇中毒患者無1例死亡，大部分患者在用藥30～50分鐘清醒，其清醒時間的早晚與臨床分期密切相關，患者中毒癥狀出現的早晚及嚴重程度因患者飲酒質與量的不同及個體耐受能力，飲酒方式不同而異。納洛酮肌注后靜脈給藥效果滿意，納洛酮治療急性乙醇中毒具有簡便易行、療效好、見效快、無明顯不良反應等特點，是目前治療重性乙醇中毒比較有效的方法，值得基層推廣使用。