紅霉素眼膏棉片貼補治療外傷鼓膜穿孔療效觀察

摘要 目的：觀察紅霉素眼膏棉片貼補治療外傷鼓膜穿孔的臨床療效。方法：采用紅霉素眼膏棉片貼補治療患者55例（A組），與采用自然干燥法的52例患者（B組）比較。觀察兩組愈合率。結果：A組愈合率大于B組，差異有統計學意義。結論：紅霉素眼膏棉片貼補在鼓膜外傷大穿孔的治療中，材料易得、操作簡單、愈合率高，減少了患者二次手術修補的風險。適合門診及基層單位開展。

關鍵詞 紅霉素眼膏棉片 外傷鼓膜穿孔 貼補

外傷性鼓膜穿孔為耳科常見多發病。治療手段有自然干燥法、貼補法、手術治療等。筆者采用紅霉素眼膏棉片進行貼補，并與自然干燥法進行對比，了解其療效。現總結報告如下。

資料與方法

入選標準：鼓膜穿孔為外傷性，穿孔面積達鼓膜1/2以上（經內窺鏡圖像實際測量得出），病程在3天以內，確保為新鮮穿孔。年齡分布在21～50歲之間（排除年齡大者組織生長代謝能力差的可能），中耳無感染征象。

一般資料：2007年1月～2009年9月共收治患者107例，對入選患者隨機分為A組與B組，A組男28例，女27例，年齡32±13.4歲。B組52例，男26例，女26例，年齡34±12.5歲。兩組一般資料比較，無顯著性差異。

方法：A組采用紅霉素眼膏棉片貼補治療，在無菌操作下剪成鼓膜大小的薄片，并置于鼓膜貼補穿孔。B組采用自然干燥法。A組貼補后第2天復查，確保貼補棉片位置正確，如有脫落移位，重新貼補。兩組均7天隨訪一次，觀察有無感染，A組4周將棉片取出。兩組均口服同種抗生素預防感染3天。

療效判斷標準：①治愈：穿孔完全愈合；②未愈：穿孔未完全愈合。

結 果

兩組治療后臨床療效比較，A組治療48例，治愈率為87.3%，B組治愈38例，治愈率為65.1%。兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。

討 論

外傷性鼓膜小的穿孔，4周左右即可愈合，可不進行處理。大穿孔因鼓膜黏膜層及上皮層缺乏促其生長的附屬結構。兩層很快生長在一起，停止繼續生長遺留穿孔，給患者生活帶來不便。3個月后可考慮手術修補。筆者采用紅霉素眼膏棉片貼補的方法進行早期干預，棉片起橋梁作用，黏膜層及上皮層沿其表面生長，直至愈合與自然干燥法進行對比，愈合力明顯提高。

貼補選材，紅霉素眼膏棉片與其他材料，如脂肪、明膠海綿等比較，具有材料簡單易得價格低廉且棉片厚薄可控性好，紅霉素眼膏有黏附性不易脫落。對鼓膜黏膜層及上皮層生長起良好的襯托作用，紅霉素眼膏的抗菌作用，使得穿孔不易感染，利于愈合。

外傷鼓膜穿孔患者主觀癥狀為聽力下降、耳鳴、堵塞感等。經較薄的棉片貼補后，主觀癥狀立即好轉，聽力提高。給患者帶來良好的心理安慰。

總之，紅霉素眼膏棉片貼補在鼓膜外傷大穿孔的治療中，材料易得、操作簡單、愈合率高，減少了患者二次手術修補的風險。適合門診及基層單位開展。