彈性髓內釘治療兒童脛骨骨折療效觀察

摘要 目的：探討兒童脛骨骨折彈性髓內釘治療的適應證、治療方法、療效及并發癥，為該技術的應用提供參考。方法：選擇合適的彈性髓內釘，預彎成C形，使其弧度達到骨髓腔的3倍，鈍頭成45°角。在脛骨結節水平約占脛骨矢狀徑1/2處起分別在內外側向遠端作1～2cm縱切口，顯露至脛骨骨膜，將預彎成C形的彈性髓內釘自脛骨結節平面置入髓腔，在C型臂X線機監視下，通過不斷旋轉的方式繼續將釘打入到骨折端，閉合牽引患肢糾正重疊移位，此時適當旋轉可使彎曲的釘頭進入骨折遠端，繼續打入彈性髓內釘至距脛骨遠端骺板近側1～2cm處，可使骨折逐步復位。另外一根進釘方法基本相同。檢查確認復位良好且釘的位置恰當后釘尾留于骨皮質外約5mm，多余的可剪除。術后防旋鞋外固定3～4周。結果：全組32例均獲隨訪，隨訪時間6個月～2.2年，平均1.2年。術后6～12個月拔除髓內釘。骨折全部愈合，無畸形、短縮、感染、斷釘及關節功能障礙發生。結論：彈性髓內釘治療兒童脛骨骨折具有創傷小、不干擾骨折端血供、骨折愈合快、并發癥少的特點，優于傳統鋼板及石膏固定術，療效確切。

關鍵詞 兒童脛骨骨折 彈性髓內釘 固定