暫封牙膠條在根尖病治療中做假壁的應用體會

摘要 目的：探討暫封牙膠條在口內治療中做假壁的應用。方法：對上百例患者采用暫封牙膠條作假壁進行根管沖洗和塑化治療。結果：上百例患者治療效果均很滿意。結論：用暫封膠牙條做假壁操作簡便，值得推廣。

關鍵詞 暫封牙膠條 假壁 根管沖洗 根管塑化

暫封牙膠條是口腔內科臨床工作中治療牙髓病、根尖周病經常使用的一種暫封材料。它的主要用途是髓腔封藥和根管換藥后的臨時充填，等到患者再次復診時醫生能夠用器械方便快捷地祛除，節省了醫生椅位上的操作時間，所以在口內治療工作中應用的較為廣泛。作為一名基層的口腔內科醫生，在多年的臨床工作實踐中發現暫封牙膠條在牙髓病的治療中除了用于暫時充填以外，還可以用來替代磷酸鋅水門汀做缺損后牙的假壁，在根管沖洗和根管塑化中有著很好的應用，現討論如下。

在根管沖洗中的應用

根管治療術中，在用拔髓針對根髓進行拔除并對根管進行預備以后，要對已經感染的根管進行徹底沖洗，目的是通過藥物的殺菌作用盡可能地清除根管內的感染細菌，使之能夠達到符合根管充填的條件。有許多后牙近遠中面大部分缺損的患者，在進行根管沖洗時因為近遠中壁的大部分缺損而導致藥液的流失，不但影響了根管沖洗的效果，也浪費了藥物，而且一些沖洗的溶液象3%的過氧化氫、5.25%的次氯酸鈉等對患者的口腔黏膜也有一定的刺激性，藥液的流失也會造成患者口腔黏膜的不適。用暫封牙膠條作假壁后再進行根管沖洗，藥液就不會流出到髓腔以外，醫生有足夠的時間可以從容地用器械將藥液導入到根管內，導入到根管中進行沖洗的藥液越多，根管沖洗的效果必然會更好，也就必然地提高了根管治療的成功率。

在根管塑化術中的應用

現代口腔內科治療技術的飛速發展，對于牙髓病、根尖病的治療要求也越來越高。以前一些舊的根管治療方法已經逐漸地被現代根管充填技術所取代。但是在基層單位的口腔內科臨床工作中，目前由于條件的限制，缺乏一些先進的根管治療器械，所以在根尖周病的治療中，塑化術仍然會被經常性地使用。對于后牙牙面側壁大部分缺損的患者，沒有假壁，醫生在進行塑化操作的時侯很容易造成塑化液的流失，帶來的后果是不但刺激了患者的口腔黏膜導致不適，也會使塑化液不能完全導入到根管內，導致對根管的塑化不全，使塑化液不能將殘存的細菌全部包埋起來，達不到抑菌的效果，從而導致根管治療的失敗。而用暫封牙膠條做假壁后，可以有效地將塑化液導入到根管內，不但保證了治療效果，而且也不會造成塑化液的浪費，更不會刺激到患者的口腔黏膜。

操作方法

徹底清潔干燥窩洞后用消毒干棉球與相鄰組織充分隔濕。用口腔鑷子夾持一段暫封牙膠條置于酒精燈上烤至合適硬度后送入牙洞內缺損處，在口鏡的輔助下用剔挖器將暫封牙膠條與牙體組織壓實壓緊，如果在臨面處有不密合的地方，可以將剔挖器在酒精燈上燒熱后，將不密合處的暫封牙膠條燙軟壓實，以便徹底地避免藥液流出到髓腔以外，保證治療效果，等操作全部完成以后即可將暫封牙膠條取下來，然后繼續進行下一步的操作。

結 果

2001年開始對上百例近、遠中壁缺損需要進行根管沖洗、根管塑化治療的患牙應用暫封牙膠條作假壁，在口內操作過程中均無牙膠條脫落和藥液滲漏到口腔組織中的現象，臨床效果較為滿意。

討 論

對后牙進行根管治療是口腔內科經常性的工作之一，由于齲壞而導致近、遠中壁大部分缺損的患牙也很常見。以往需要作假壁時，往往需要調拌磷酸鋅黏固粉水門汀。以前也曾多次以磷酸鋅水門汀作假壁，但每次操作起來均感到不甚方便。主要是由于磷酸鋅黏固粉水門汀調拌初期黏性較強，此時放入牙體缺損處不易形成假壁，而近黏固時黏性較差，有一定的脆性，放入牙體缺損處形成假壁后也容易脫落，或者出現藥液外滲的現象，刺激患者的口腔黏膜，造成不適感。而且用磷酸鋅水門汀做假壁也離不開成型片的協助，操作起來費時費力，效果也不能令人滿意。相比之下，用暫封牙膠條做假壁就很好地克服了上述缺點，不但省時、省力、省材料，而且操作還非常的簡便，值得在臨床工作中推廣應用。

參考文獻

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