益氣建中活血湯治療老年慢性腹痛85例臨床觀察

老年慢性腹痛為消化系統(tǒng)臨床常見病、疑難病，其病因病機比較復雜。近年來慢性腹痛臨床治療方法有多種，治療繁瑣，醫(yī)療費用高，難以達到滿意的預期治療效果^［1］。2010年1月～2012年6月自擬益氣建中活血湯治療老年慢性腹痛患者85例，臨床治療效果顯著，現(xiàn)總結報告如下。

資料與方法

收治老年慢性腹痛患者170例，隨機分為兩組，治療組85例，男45例，女40例；年齡60～85歲，平均67.8歲；病程5個月～3.5年，平均1.6年；其中伴高血壓30例，高脂血癥37例，糖尿病18例。對照組85例，男43例，女42例；年齡60～87歲，平均69.8歲；病程4個月～3.8年，平均1.8年；其中伴高血壓31例，高脂血癥38例，糖尿病16例。兩組性別、年齡、病程、伴發(fā)病經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無顯著性，具有可比性。

診斷標準：①腹痛以胃脘以下，恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛，伴見納呆脘痞，大便稀溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細澀；②伴有高血壓，高脂血癥，糖尿病病史；③病程4個月以上，具有反復發(fā)作特點；④年齡60歲以上；⑤排除胃腸道腫瘤、消化性潰瘍、腸易激綜合征、膽結石、功能性胃腸疾病、慢性胰腺炎，胃腸神經(jīng)官能癥。

治療方法：對照組予以參苓白術顆粒，6.0g/次，3次/日口服。治療組以黨參15g，黃芪30g，白術15g，桃仁15g，紅花15g，白芍20g，熟地30g，當歸15g，川芎15g，玄胡15g，枳殼15g，丹參20g，炙甘草8g，水煎服，日1劑，每天服3次。兩組均以21天1個療程。

療效判斷標準：①顯效：腹痛癥狀明顯減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少，食欲明顯增加，大便次數(shù)明顯減少；②有效：腹痛癥狀稍減輕，發(fā)作次數(shù)有所減少，大便次數(shù)稍減少；③無效：腹痛癥狀無減輕，發(fā)作次數(shù)無減少，食欲無改善，大便次數(shù)無改善。

結 果

對照組顯效2例（2.3%），有效49例（57.6%），無效34例（40.0%），總有效率60.0%；治療組顯效25例（29.4%），有效58（68.2%），無效2例（2.3%），總有效率97.6%。兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學分析差異有顯著性（P＜0.05）。

討 論

老年人由于長期飲食起居失調(diào)，年邁體衰，久病體虛而致本病發(fā)生。脾胃氣虛，運化功能減退，氣的推動功能降低，氣血運行不暢，血脈瘀阻不通，不通則痛。現(xiàn)代醫(yī)學認為，老年人由于多伴有高血糖、高血脂、高血壓、往往易導致心血管、腦血管、腸系膜等血管硬化。腸系膜上動脈和腸系膜下動脈血管硬化導致腸黏膜和腸壁缺血，腸管痙攣而出現(xiàn)腹痛。慢性腸系膜血管供應不全的慢性腹痛多發(fā)生于小腸，也可發(fā)生于結腸，多見于患有動脈硬化的老年患者，腹痛范圍廣泛，部位不定，多發(fā)生于餐后腸管血供需求增多時^［2］。老年慢性腹痛病機主要為氣虛血瘀，治療以健脾益氣，活血化瘀為主要治療原則。黨參、黃芪補益中氣，白術健脾和胃，丹參、川芎、桃仁、紅花、玄胡活血化瘀，擴張血管，改善腸系膜動脈血液供應，當歸甘溫，養(yǎng)血活血止痛，白芍養(yǎng)血斂陰，緩急止痛，熟地甘而微溫，補血滋陰，枳殼行氣止痛，炙甘草補益中氣，調(diào)和諸藥。共奏益氣建中活血止痛之功。

參考文獻

1 黃黎明，袁茂云，左萬興，等.清熱消積湯治療慢性腹痛臨床觀察［J］.中華中西醫(yī)學雜志，2004，2（12）：59.

2 黃莚庭.慢性腹痛［J］.醫(yī)學與哲學雜志，2006，2（27）：303.