彩色多普勒超聲對(duì)海綿狀血管瘤的診斷價(jià)值

摘要 目的：探討彩超對(duì)軟組織海綿狀血管瘤診斷價(jià)值。方法：對(duì)30例軟組織海綿狀血管瘤患者行二維及彩色多普勒血流檢查分析。結(jié)果：軟組織海綿狀血管瘤二維表現(xiàn)為邊界不清楚的囊實(shí)性腫塊，少部分可表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性腫塊。內(nèi)部回聲不均勻，其內(nèi)可見多個(gè)條索狀貨枝條狀暗區(qū)伴液性區(qū)或蜂窩狀多囊性腫物，有時(shí)還可見伴有聲影的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，為靜脈石所致，CDFI為低速緩慢血流。探頭加壓后血流信號(hào)明顯增加特點(diǎn)。結(jié)論：彩超對(duì)軟組織海綿狀血管瘤的診斷有重要的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞 軟組織 海綿狀血管瘤 彩色多普勒超聲

海綿狀血管瘤一般由小靜脈和脂肪組織構(gòu)成。它的形態(tài)和質(zhì)地均像海綿，故而得名。多數(shù)好發(fā)于頰、頸、眼瞼、唇、舌、口底，生長(zhǎng)在皮下組織內(nèi)，也可生長(zhǎng)在肌肉內(nèi)，少數(shù)可在骨或內(nèi)臟等部位。但常見軟組織血管瘤、缺乏皮膚顏色的改變，臨床上不易與其他軟組織腫瘤相鑒別。隨著彩色多普勒血流顯像技術(shù)的發(fā)展，軟組織海綿狀血管瘤診斷率有了很大提高。現(xiàn)將近6年來(lái)經(jīng)彩色多普勒超聲診斷并經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為海綿狀管瘤的結(jié)果，報(bào)告如下。

資料與方法

2006～2011年收治軟組織海綿狀血管瘤患者30例，男20例，女10例，年齡6～52歲，可捫及腫塊，質(zhì)軟，患者均有不同程度的腫脹感。

方法：使用儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5MHz，采用直接接觸法，以腫物為中心對(duì)病變部位作橫、縱切面掃查，先用二維超聲觀察腫塊大小、形態(tài)、邊界及內(nèi)部回聲等，再用彩色多普勒觀察周邊及內(nèi)部血流，速度標(biāo)尺調(diào)置中低檔，彩色增益調(diào)至噪聲剛好消失。再用探頭加壓法觀察腫物內(nèi)部血流情況。所有病例均經(jīng)病理證實(shí)。

結(jié) 果

30例患者，病灶均位于皮下軟組織內(nèi)。包塊位于頭面部10例，頸部6例，上肢外側(cè)5例，下肢5例，臀部4例。病灶范圍5.5cm×3.2cm×2.6cm～9.5cm×6.1cm×2.9cm。距皮膚表面2.0～5.7mm。以上30例海綿狀血管瘤聲像圖表現(xiàn)為：①邊界不清楚的囊實(shí)性腫塊，內(nèi)部回聲不均勻，其內(nèi)可見多個(gè)條索狀或枝條狀暗區(qū)伴液性區(qū)或蜂窩狀多囊性腫物，10例可見單個(gè)或多個(gè)強(qiáng)回聲斑，后方均未見明顯聲影，即靜脈石。②25例內(nèi)可見CDFI：可見較豐富的血流信號(hào)。5例CDFI：可檢測(cè)出少血血流信號(hào)。③探頭加壓包塊受壓后包塊明顯變形，CDFI：顯示血流信號(hào)明顯增加。④CDFI：29例呈靜脈低阻頻譜，僅1例檢測(cè)出動(dòng)脈頻譜，最大流速10.6cm/秒。

討 論

根據(jù)CDFI以及二維圖形特性，對(duì)30例作出正確診斷，海綿狀血管瘤是一種血管發(fā)育異常的疾病，可發(fā)生于身體任何部位，以四肢、面部多見。起源于血管內(nèi)皮細(xì)胞和周細(xì)胞增殖所致，由形狀、大小不一襯有內(nèi)皮細(xì)胞的血竇組成，竇腔彼此交通像海綿狀結(jié)構(gòu)。腔內(nèi)充滿靜脈血，腔隙內(nèi)常見血栓，時(shí)有機(jī)化或鈣化。這些病理特點(diǎn)構(gòu)成了海綿狀血管瘤的二維及彩色多普勒顯像基礎(chǔ)。本文30例中有10例患者病灶內(nèi)可見強(qiáng)回聲均不伴有聲影，主要是由于竇腔內(nèi)靜脈血流瘀滯易形成血栓，血栓機(jī)化沉積后形成結(jié)石。此特點(diǎn)對(duì)超聲診斷周圍海綿狀血管瘤有重要指導(dǎo)作用。對(duì)于腫塊內(nèi)部血流信號(hào)較多時(shí)，超聲加壓試驗(yàn)對(duì)診斷有重要幫助。超聲檢查與加壓試驗(yàn)結(jié)合可診斷周圍海綿狀血管瘤。但需與蔓狀血管瘤及海綿狀淋巴管瘤相鑒別，蔓狀血管瘤由于瘤體內(nèi)存在動(dòng)-靜脈瘺，彩色多普勒超聲表現(xiàn)為瘤體內(nèi)見豐富紅藍(lán)相間的彩色血流充盈，顏色明亮，呈五彩鑲嵌樣，并且無(wú)需加壓，瘤體內(nèi)彩色血流就顯示得非常清楚，脈沖多普勒探及高速、低阻力型動(dòng)脈頻譜，此點(diǎn)可以與海綿狀血管瘤相鑒別；海綿狀淋巴管瘤血供不豐富，加壓試驗(yàn)不明顯，即可與海綿狀血管瘤鑒別。

總之，掌握周圍海綿狀血管瘤聲像圖的特征表現(xiàn)，就可以作出明確診斷，為臨床提供有價(jià)值的輔助診斷依據(jù)。

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