血清胱抑素C、尿NAG、尿微量白蛋白/肌酐比值在高血壓腎損害早期診斷中的意義

摘要 目的：探討血清胱抑素C（Cys C）、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（簡稱NAG）、尿中微量白蛋白（mAlb）與肌酐（Cr）比值對診斷高血壓早期腎損害的臨床價值。方法：選擇尿蛋白陰性的原發(fā)性高血壓患者95例，以健康體檢人群118名為對照，采用膠體金免疫比濁法測定血清Cys C含量，兩點法測尿NAG、免疫比濁法測定尿mAlb含量，酶法測定血清Cr和尿Cr。計算尿mAlb/尿Cr。結(jié)果：高血壓組的血清Cys C、尿NAG、尿mAlb/尿Cr測定結(jié)果均明顯高于對照組（P＜0.05）。而血Cr在兩組中差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。血清Cys C、尿NAG、尿mAlb/尿Cr三者聯(lián)合檢測對高血壓腎病比單項有著更高的診斷價值。結(jié)論：尿蛋白定性陰性不能排除高血壓患者的早期腎臟損傷，聯(lián)合檢測血Cys C尿NAG、尿mAlb/尿Cr指標(biāo)，對高血壓早期腎功能損害診斷有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞 高血壓 腎損害 胱抑素C 尿NAG 尿微量白蛋白/尿肌酐

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.34.260

高血壓腎病是高血壓的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，早期診斷高血壓腎病和及時對癥治療顯得十分重要^［1］。胱抑素C是血清及其他體液中正常的低分子量蛋白質(zhì)，其血清中水平與腎小球濾過率密切相關(guān)^［2］。腎臟血管會發(fā)生病變改變了腎臟濾過蛋白質(zhì)的功能，這使得蛋白質(zhì)滲漏到尿中，mAlb檢測是公認(rèn)的診斷腎損害的靈敏指標(biāo)，尿mAlb/尿Cr結(jié)果比單獨尿mAlb檢測有著更多優(yōu)點，其不要求被測者留取24小時尿液，留取隨機(jī)尿液即可、送檢方便；且采用尿mAlb與尿Cr比值排除了時間、飲食、活動等因素對檢測結(jié)果的影響，使檢測結(jié)果更可靠。NAG檢測是存在于細(xì)胞溶酶體內(nèi)的一種水解酶，尿NAG主要來自腎近曲小管上皮細(xì)胞，正常情況下因分子量大不能經(jīng)腎小球濾過，腎實質(zhì)損害會使尿中該酶活力增加，因此尿NAG已成為一項非侵入性的腎功能試驗。國內(nèi)尚少見有原發(fā)性高血壓腎病患者尿微量白蛋白/尿肌酐、血清胱抑素C和尿NAG聯(lián)合檢測的報道，為此進(jìn)行了檢測，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法