注射頭孢哌酮鈉合并飲酒致雙硫侖樣反應2例

2012年1月及2012年8月各收治1例注射頭孢哌酮鈉合并飲酒致雙硫侖樣反應患者。現報告如下。

病歷資料

例1：男，38歲，因酒后頭痛、視物模糊，2012年1月8日22：00來院。3天前，因腸炎腹瀉給予頭孢哌酮鈉注射液靜脈輸注4.0g/日，連用3天癥狀消失。于第3天輸注頭孢哌酮鈉注射液當晚飲白酒100g以后感頭痛、頭暈、視物模糊、煩躁不安。急來我院就診，查體：P 120次/分，Bp 90/60mmhg，雙肺呼吸音清，心率120次/分，心電圖示“ST段下移T波低平”，診斷為雙硫侖樣反應，給予地西泮10mg肌注，10%葡萄糖500ml加納洛酮0.4mg靜脈注射，并給予吸氧，1小時后癥狀好轉，心率72次/分，Bp 120/80mmHg，呼吸減慢，情緒穩定，觀察2小時癥狀消失。

例2：男，36歲，飲酒后胸悶、心悸伴全身潮紅，2012年8月3日14：00來院就診，2天前因“上呼吸道感染”于私人門診靜脈注射頭孢哌酮鈉治療，次日中午飲啤酒300ml出現胸悶、心悸伴全身潮紅，當地門診考慮過敏給予地塞米松治療后轉入我院，查體：Bp 120/70mmHg，神清語利，面部及全身潮紅，未見明顯風團，呼吸略促，咽紅，雙肺呼吸音粗可聞及干濕啰音，心率114次/分，律齊，心電圖示；竇性心動過速。根據病史考慮注射頭孢哌酮鈉后飲酒致雙硫侖樣反應，給予平臥吸氧，利尿，補液，維生素C，維生素B6等治療后2小時緩解。

討 論

頭孢哌酮鈉是目前臨床上常用的抗生素之一，不良反應少，但當遇酒精或含乙醇溶液藥物時可出現雙硫侖樣反應。其主要表現為胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇紫紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、四肢無力、面部潮紅、多汗、頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、神志不清及過敏性休克等。這種反應也可在飲酒后接受頭孢哌酮治療后發生，故應用本藥物期間和停藥1周內患者不能飲酒，口服或靜脈輸入含乙醇的藥物，對于含酒精的飲料也應當禁用，通過本文病例發生的不良反應提示我們，臨床上應用頭孢哌酮鈉時醫生一定要注意叮囑患者禁止飲用含酒精的飲品，廣大醫務人員要加強健康宣教力度，使患者能正確認識和重視起來，并告知患者及家屬其重要性和必要性配合治療。