冠心病介入治療的健康教育

摘要 目的：總結行冠狀動脈介入治療患者健康教育的方法及內容。方法：回顧84例冠狀動脈介入診療術患者的健康教育方式及內容。結果：84例患者術后并發癥3.6%，均痊愈出院，患者滿意度100%。結論：成功的健康教育不僅可以增加患者防病治病的知識，還可以增進護患間的溝通，有利于護患和諧。

關鍵詞 健康教育 冠心病介入治療 護患關系

隨著社會經濟的發展和人民物質生活水平的提高，我國冠心病的發病率呈明顯上升趨勢，冠心病是影響人類健康和壽命的最大疾病之一，冠心病介入治療具有創傷小、恢復快、療效好的特點，逐漸成為冠心病治療的主要方法之一，因此，加強對冠心病介入治療患者的健康教育，對于患者提高生活質量，延長壽命有重要的意義。

臨床資料

2012年1月～2012年5月收治冠心病患者84例，實施了冠狀動脈介入診療術，其中行冠狀動脈造影48例，行冠狀動脈內支架植入術36例。其中男54例，女30例；年齡36～75歲，平均58.5歲；84例患者入院后護士了解他們對介入性檢查、治療的接受率及影響檢查及治療的原因，結合患者情況制定健康教育計劃，采取集體指導和個別指導相結合的方式，并發穿刺口出血1例，排尿困難2例，并發癥3.6%，均痊愈出院，患者滿意度100%。

健康教育的形式

口頭講解：護士通過詢問、交談、查閱病歷等方法評估患者的學習需要，針對不同個體，用通俗易懂的語言講解介入治療的必要性，介入治療的名稱，使患者得到心理支持，保證教育質量。

書面宣傳：將冠心病的相關知識制成各種展板或宣傳單，發放健康手冊，針對不同問題給予健教處方，同時采用心臟解剖示意圖及介入術圖片介紹手術的過程及特點。

示范教育：教會患者如何使用便盆以適應術后床上大小便，向患者示范如何進行有效咳嗽和使用放松術，如緩慢的深呼吸，全身肌肉放松等。

視頻教育：直觀的視頻教育可以調動患者接受健康教育的興趣，保證健康教育內容傳遞的準確性，提高護理健康教育的有效性。

健康教育的內容

入院后宣教：患者入院后，由責任護士根據護理診斷進行有針對性的教育指導，使患者了解冠心病的病因、危險因素、過程等。告知患者冠心病介入診療技術是目前治療冠心病的重要方法，并介紹手術的目的、過程及可行性，手術能明確冠脈狹窄的部位、程度，改善心絞痛，預防心肌梗死和猝死。

術前教育：①術前檢查、用藥宣教：全面了解患者情況，向患者講解術前檢查的重要性，完善各項術前檢查。詢問患者有無藥物過敏史，遵醫囑口服抗凝藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等。②皮膚準備：評估術側前臂皮膚情況及橈動脈搏動強弱，同時行對側腹股溝區皮膚備皮，以防橈動脈穿刺失敗時經股動脈途徑行冠脈診療，術前晚清潔全身皮膚，手術日早晨更換手術衣褲，打好靜脈留置針。③排便訓練：術前兩天指導患者在床上臥位大小便，以免術后發生尿潴留或便秘。

術后教育：①體位：經橈動脈穿刺途徑患者建議臥床休息，穿刺側肢體上肢抬高，腕關節制動12小時，勿用力握拳。經股靜脈途徑患者取平臥位，術側肢體制動，大小便在床上進行，為避免長時間平臥位引起腰背部的不適，告知患者非術側肢體可自由活動。術側肢體祛除砂袋后，可進行膝關節以下的屈曲及伸展運動，臥床休息24～48小時。②飲食：指導患者多飲水，術后4～8小時應飲水1000～2000ml以促進造影劑的排出。給予低鹽、低脂、清淡易消化食物，不易過飽。③傷口：告知患者保持傷口處敷料清潔、干燥，避免咳嗽、打噴嚏、用力排便、憋尿等增加腹壓的因素，必要時按壓住傷口，觀察傷口處有無滲血、皮下血腫，觀察術側肢體的溫度及顏色。

出院教育

按醫囑準時服藥，做好抗凝藥物知識指導，阿司匹林是冠心病的常規用藥，但此藥對胃腸道刺激大，應飯后服藥。教會患者平時生活中避免用硬牙刷、吃帶刺或啃硬骨頭食物，教會患者識別出血的癥狀，及時發現及時就醫。

運動指導：適當的體育活動可以促進血液循環，防止動脈硬化，如散步、打太極拳等低強度的活動，運動應適量，根據自己的情況循序漸進，以不增加心臟負擔和不引起不適為原則。

改變不良的生活方式：鼓勵患者戒煙，進低鹽、低脂、低糖及高纖維素飲食，避免過飽，保證足夠休息和睡眠。

保持情緒穩定：心理因素是冠心病的危險因素之一，指導患者在生活和工作中，應當保持樂觀的態度，遇事要沉著冷靜，當有較大精神壓力時，應向朋友或親人傾述，學會自我調節心境，以積極樂觀的態度面對生活。

討 論

隨著社會的發展，患者對護理工作的要求越來越高，護士必須不斷提高綜合能力才能滿足患者的各種需求，護士對患者及家屬進行健康教育不僅要掌握豐富的專業知識，還要熟悉行為學、心理學、社會學等各學科知識。大部分患者對冠心病介入手術不了解，存在焦慮、恐懼及緊張心理，健康教育應體現在心臟介入手術的全過程，在教育過程中，有些患者由于自卑或不重視等原因，不愿練習床上大小便，造成術后尿潴留或排便困難。因此，護士應關心和尊重他們，態度誠懇，反復向其講解利弊關系，使患者變被動為主動，良好的健康教育不僅可以增加患者防病治病的知識，還可以增進護患間的溝通，減少護患矛盾，有利于建立和諧的護患關系。

參考文獻

1 謝海燕.經饒動脈行冠狀動脈介入術患者的護理［J］.中國實用護理雜志，2009，25（10）：48-49.

2 陸再英，鐘南山.內科學［M］.北京：人民衛生出版社，2008：299-302.