高血壓病病因的規律分析和社區護理

關鍵詞 高血壓病 病因 規律分析 社區護理

在實施我國關于社區居民基本公共衛生服務均等化的一系列工作中，建立居民健康檔案是首要任務，更是一切公共衛生服務的基礎和條件。通過對城北社區衛生服務中心所管轄范圍內的居民，建立居民健康檔案的過程中，分析發現了高血壓患者的精神心理因素有著密切的關系，而和鈉鹽的攝入量多少并沒有直接的關聯。

社區資料

選取城北社區衛生服務中心去年第4季度建立的3896份居民檔案，進行高血壓病和糖尿病篩查，篩查出高血壓病患者1627例，糖尿病患者912例。在對這些病例建立慢性病患者隨訪服務記錄表時，發現患有高血壓病患者的相關健康信息中有規律性可循。后來，根據高血壓病分級管理的要求，定期對其進行隨訪，其中男1004例，女623例，年齡35～85歲，均符合世界衛生組織關于高血壓病的診斷標準。

病因分析

一直以來，所學醫學課本，關于高血壓病的病因尚不清楚和確定，大都是從性別差別、年齡結構、飲食嗜好、長期酗酒、肥胖程度、職業壓力、心理因素、和遺傳性等方面進行探討；也有許多機理學說如：胰島素抵抗學說、遺傳學說、腎素學說等均不能明確高血壓病的病因和發病機制。

幾乎是全球人類，因為現代能源不斷被人類所利用，因而社會生活水平不斷提高、腦力勞動代替了體力勞動、電子信息化的高新發展覆沒了人類的體能消耗、節奏快而緊張的工作之余享受夜生活的泛濫，諸多因素導致高血壓病的發病率逐年增加，發病年齡愈加年輕化，且合并癥、并發癥增多。特別是我國正處于一個人口超多、地域廣闊的發展中國家。隨著國民經濟水平的提高和人們對健康行為的認識不足、衛生保健重視不夠，故而高血壓病、糖尿病、高血脂癥、高血尿酸癥患者的發病率逐年上升，給廣大的居民和社會都帶來了許多負面的影響和干擾。

規律發現

城北社區衛生服務中心通過對3896份居民健康檔案，在35～65歲做了具體分析，發現：堅持參加體育鍛煉且從不間斷1225例，他們擁有積極樂觀的心態和正確的人生觀，對挫折和失敗能從容應對轉移注意，經濟基礎優等或者有退休金，其中781例飲食習慣良好無嗜鹽、嗜糖等嗜好，有抽煙和飲酒現象，但不過量和酗酒，這些人身體健康狀況良好，無任何慢性病；另外，544例飲食習慣都有不同程度的嗜好鹽和糖，偶爾也有濫煙和醉酒現象，其中無規律的鍛煉和超重者103例，他們的身體狀況也非常健康，無任何慢性病；其他1044例從不參加任何運動，目前未發現慢性病。

在對1627例患高血壓病的人群中，通過居民社區工作人員了解，給居民建立健康檔案時的仔細詢問、觀察其心理活動及隨后查看檔案內容記載，慢性病隨訪時的發現和察覺時的即時詢問，有針對性地進行觀察和分析，記錄結果：喪偶378例、婚姻失敗者67例、父母身患重病84例、子女殘疾93例、下崗無固定職業693例、創業失敗56例、事業成功78例、其他178例；他們其中48%的人飲食結構比較清淡、16%的人不抽煙飲酒、其他36%的人夜生活過度、缺乏體育鍛煉、濫吃濫喝。

認真推敲上述數字背后的意義，不難發現一個規律：他們處于精神緊張空虛狀態、無奈接受各種應激源的刺激、低收入的經濟水平、事業成功和失敗的高壓競爭、不健康的生活方式。如此長期的精神不良刺激，使大腦皮質的興奮和抑制發生嚴重失調，皮層下血管收縮中樞占據優勢，通過交感神經收縮血管節后纖維分泌去甲腎上腺素，作用于細小動脈平滑肌α受體，引起細小動脈收縮，導致血壓升高；加之人體不能適應和代償的社會心理應激源過度刺激，改變了體內激素水平的平衡，從而影響所有的代謝過程，導致血壓升高。

社區護理干預

對中心的服務對象，分別從心理、飲食、運動等相關方面進行了健康教育和促進。①社會的情感支持：利用政府的優惠政策幫扶確有需要的對象，包括教育經費、醫療費用、設置再就業機構使之掌握一門新技術等；成立志愿者團體，利用事業成功人士的贊助費，在生活、教育、就醫方面幫助年老、先天殘疾、傷殘和晚期癌癥患者，緩解他們的焦慮、抑郁、緊張、矛盾和無奈的心理，努力使他們情緒平穩，樹立堅強生活和戰勝疾病的信心。②飲食指導：健康教育講座的形式、發放健康教育手冊、設置健康教育宣傳欄等多種途徑，使之能知曉高血壓患者飲食以清淡、低脂肪、低膽固醇，做菜時少放油、少吃油炸高熱量的食品，多吃粗纖維富含維生素的綠色蔬菜、菌類和菇類以及富含微量元素的魚蝦等。③運動指導：也是通過上述途徑，使之能賦予行動。俗話說得好：管好嘴、邁開腿。每天必須堅持有氧運動，以快走、跳廣場舞、健身器材最好，一方面可以消耗多余的熱量和脂肪，另一方面可以增進人與人之間的感情，促使產生健康的心理活動。④定期回訪：按高血壓病分級管理要求，定期隨訪患者的血壓和規律用藥情況，并隨時進行調整；努力改變和促進其健康生活方式的建立，鼓勵因并發癥致肢體殘疾或功能障礙的患者，勇于主動參與康復訓練，提高生活自理能力，幫助他們解決功能維持、代償、替代、重組、適應和能力的重建。