使用胰島素泵強化治療的護理體會

摘要 目的：探討胰島素泵強化治療的護理體會。方法：選取胰島素泵治療2型糖尿病患者41例，實施科學護理，并對臨床資料進行分析總結。結果：41例糖尿病患者出院時血糖均良好控制，無低血糖、針頭堵塞、輸注裝置滴漏、局部感染等不良事件發生。結論：使用胰島素泵強化治療可以使血糖良好控制，保護和改善胰島功能，能夠有效防止或延緩糖尿病慢性并發癥的發生和發展。

關鍵詞 胰島素泵 強化治療 護理

胰島素泵輸入稱持續皮下胰島素輸注（CSⅡ），為模擬人體生理胰島素分泌的一種胰島素運載系統，其體積小，攜帶方便，有報警裝置。主要特點是機體對胰島素的吸收穩定，能平穩地控制血糖，減少低血糖的發生，降低糖化血紅蛋白水平^［1］，減少胰島素增加體重等不良反應，為使用者提供更靈活的生活方式，延緩糖尿病并發癥的發生發展。

資料與方法

2010年9月～2011年10月收治2型糖尿病患者41例，男26例，女15例；年齡28～76歲，平均57.7歲；病程0～10年，所有入院患者均無糖尿病酮癥酸中毒等急性并發癥。

方法：采用福尼亞泵進行強化治療，所用胰島素均為門冬胰島素注射液，定期監測血糖，配合飲食和運動，帶泵時間5～41天。

護理體會

心理護理：因胰島素泵是治療糖尿病的高科技手段，應用時患者必然會產生許多顧慮，如擔心血糖控制不好及出現低血糖，帶泵引起生活不便，針頭埋于皮下會引起不適等，所以應主動關心患者，建立彼此信任關系，同時介紹胰島素泵特性、注意事項，告知胰島素強化治療的優越性、方便性，安全性及防范措施，使患者認識到該治療能使血糖良好控制，極大地減少血糖波動和低血糖的發生，降低慢性并發癥的發生率，保護和改善胰島功能，更好地配合治療。

CSⅡ應用護理：①檢查胰島素的種類及有效期，并提前30分鐘置于室溫下，選擇腹部為穿刺點，注意避開瘢痕、腹中線、腰帶部位、妊娠紋和臍周3cm，以后每3～5天更換1次輸注部位，有紅、腫、熱、痛等異常時則隨時更換，新的穿刺部位應與上次穿刺部位相隔2～3cm。經常檢查泵的運行情況，注意有無輸注裝置滴漏、針頭堵塞、導管打折、儲蓄泵走空、電池量不足，嚴禁氣泡進入儲藥器。加強對泵的保護，防止受潮、損壞，防止靜電報警。每天觀察穿刺部位的皮膚及藥量，注意防止感染等并發癥^［2］。②嚴格執行餐前大劑量的要求，在執行餐前胰島素注射前必需了解患者胃納情況，胃納不佳的患者，應報告醫生及時調整或暫停餐前大劑量，避免出現低血糖，注射后向患者交代進餐時間，生活不能自理者，應協助其進餐，由于我院是根據患者的熱量來制定的營養套餐，由營養食堂按規定時間統一送餐，可以避免老年人因聽力減退、記憶力下降等原因，造成三餐前忘記輸注大劑量胰島素或延遲輸注等問題。

低血糖護理：戴泵期間向患者和家屬強調每次追加胰島素后定時定量進餐，注意低血糖反應，積極執行飲食計劃，運動時不能空腹，外出時攜帶糖塊、面包以及糖尿病急救卡，以免發生意外，告知出現低血糖反應的癥狀，如大汗、乏力、饑餓感、心跳加快、視力模糊、面色蒼白、昏睡、肢冷、意識障礙甚至昏迷，如出現上述癥狀應及時通知醫生、護士。

血糖監測：告知患者血糖監測對保證成功和安全使用胰島素泵極為重要，每天監測血糖8次，即三餐前、三餐后2小時、睡前及凌晨3：00的血糖。觀察血糖控制情況，即可調整基礎輸注量及餐前輸注量，也能及時發現低血糖和高血糖，以便及時做出處理。病情穩定血糖控制后，可根據實際情況減少血糖的測定次數。

健康教育：戴泵期間對患者及家屬進行糖尿病綜合健康教育，指導患者提高自我監測和自我護理的能力，生活要規律，戒煙酒，了解情緒、精神壓力對疾病的影響，正確處理疾病所致的生活壓力，有效結合飲食、運動療法，保持良好的心態和穩定的情緒，將血糖控制在理想目標。幫助患者或家屬正確認識胰島素泵是正常生理狀況下胰島素分泌模式，不可擅自調節，有異常及時報告。

討 論

胰島素泵是一種模擬人體生理性胰島素分泌模式的實用設備，也是目前最準確、簡捷及方便的胰島素輸注系統，是糖尿病強化治療的最佳手段^［3］，其生理性的給藥方式，精確、靈活地劑量調整，使糖尿病患者的血糖水平能夠更快、更容易的達到正?；?，同時極大地減少血糖波動和低血糖的發生，不僅降低了慢性并發癥的發生率，而且給患者最大的生活自由與樂趣，提高了糖尿病患者的自信心與自尊感，大大改善了患者的生活質量。

參考文獻

1 馬曉娟.胰島素泵臨床應用研究進展，臨床護理雜志，2010，9（3）：58.

2 郝光潔.胰島素泵的臨床應用及注意事項［J］.實用糖尿病雜志，2005，1（5）：64.

3 母義明，尹士男，紀立農.胰島素泵規范治療教程.北京：人民軍醫出版社，2011：12.