改用輸液貼覆蓋血液透析穿刺點的效果觀察

摘要 目的：對比輸液貼和創可貼覆蓋血液透析患者穿刺點的效果。方法：分別用輸液貼和創可貼覆蓋穿刺點，48小時后觀察穿刺點有無紅、腫、熱、痛。結果：輸液貼和創可貼覆蓋穿刺點無1例發生紅腫熱痛。結論：輸液貼可代替創可貼覆蓋血液透析患者穿刺點。

關鍵詞 輸液貼 血液透析穿刺點 感染

血液透析患者透析過程多采用16號穿刺針建立體外循環，保證200～300ml/分的血流量，由于穿刺針眼較大易出血，有可能發生局部感染，故多習慣使用創可貼覆蓋穿刺點^［1］。在臨床工作中發現使用創可貼只是預防感染，而止血需靠局部壓迫^［2］，根據輸液患者穿刺點覆蓋輸液貼，輸液貼的面積大小和創可貼基本相同，推測輸液貼可代替創可貼覆蓋穿刺點。本研究通過使用兩種不同材質敷貼的效果，觀察使用輸液貼及創可貼覆蓋穿刺點感染率有無不同。

資料與方法

2009年4月6～7日收治行維持性血液透析尿毒癥患者100例，有動靜脈內瘺，內瘺處皮膚無感染，白細胞正常，4月6日50例患者作為對照組年齡24～76歲，平均45.36±3.45歲；內瘺使用時間1～12年，平均5.52±3.42年。4月7日50例患者作為實驗組，年齡26～74歲，平均46.72±3.56歲；內瘺使用時間0.5～11年，平均4.52±5.36歲。兩組年齡、內瘺使用時間、職業、文化程度、經濟狀況、居住地經統計學分析，差異無統計學意義，具有可比性。

方法：兩組均使用同一型號穿刺針，均按照無菌原則進行穿刺，穿刺成功后對照組穿刺處覆蓋創可貼，實驗組穿刺處覆蓋輸液貼，48小時后患者再次來透析時觀察穿刺點有無紅腫熱痛。

材料：輸液貼使用醫用輸液貼，創可貼使用邦迪創可貼。

統計學處理：采用均數進行統計學描述，t檢驗進行統計學分析。

結 果

兩組穿刺處無1例發生紅腫熱痛，即感染的現象^［3］。

討 論

輸液貼未增加感染的發生率：目前血液透析患者穿刺點普遍使用創可貼，主要因為血液透析穿刺針較粗，使用動靜脈內瘺，需要長期反復穿刺，幾年甚至十幾年，而要建立動靜脈內瘺需要住院手術，它是患者的生命線^［4］，所以格外重視。但是，大多醫務人員存在誤區，認為創可貼可以止血，實際止血主要靠壓迫止血。覆蓋創可貼只是預防感染，而輸液貼也同樣有預防感染的作用，它的大小、敷貼面積和創可貼基本相同，完全可以覆蓋住穿刺點。本試驗結果顯示，應用輸液貼和創可貼均未發生感染，因此二者可達到同樣作用。

輸液貼可降低透析成本：但輸液貼取材方便便宜，輸液貼1片0.05元，創可貼1片0.22元，1例患者1次使用2～3片就可以節省0.34～0.51元，血液凈化中心每天透析上百人次，1天可以節省34～51元，1年就可以節省上萬元，明顯降低透析成本，增加經濟效益。

參考文獻

1 蘇默.人造血管搭橋內瘺的護理常規.中國血液凈化，2002，2：101-102.

2 王志剛.透析與移植實用手冊［M］.北京：北京科學技術出版社出版，2007：406.

3 吳階平，裘法祖.黃家駟外科學［M］.北京：人民衛生此版社，1992：86.

4 于選卿，徐海燕.淺談對血液透析患者內瘺的護理.當代醫學，2008，20：121.