對支氣管哮喘護理的研究

關鍵詞 支氣管哮喘 護理 研究

支氣管哮喘是一種過敏性疾病，以陣發并帶有哮鳴音的氣喘為其主要表現，并經常伴有咳嗽，嚴重可持續發作。其發病本質是氣道的慢性變態反應性炎癥，屬于非特異性炎癥。該病病程長，發作頻繁，具有急危、重等特點^［1］。本文探討了支氣管哮喘的護理，既有藥物方面的護理，還有非藥物的護理；不僅要了解藥物的使用方法及作用，還要掌握用的量；非藥物的護理，既有生活上的護理，還要心理上的護理以及出院后的照料。這些對患者的病情都有很好的幫助。

臨床表現

前期癥狀：哮喘發作前常有鼻塞、打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等癥狀。

典型發作，多在夜間發作，除上述癥狀外，隨后出現胸悶窒息感，呼吸困難，以呼氣性困難為突出。伴有哮鳴音。為減輕呼吸困難常采用被迫端坐位，有干咳，咳出少量黏稠痰液，發作可持續數分鐘至數小時，病情嚴重發展，逐漸形成阻塞性肺氣腫。

體征：哮喘發作時，患者胸廓脹滿呈吸氣狀，呼吸活動度受限，頸靜脈怒張，嚴重時口唇及指甲明顯發紺。肺部聽診呈過清音，聽診兩肺滿布哮鳴音。伴繼發感染時有濕性啰音。

護 理

心理護理：氣管、支氣管受復雜的自主神經支配^［2］，哮喘發作時為呼氣性呼吸困難，患者感憋氣、煩躁不安、恐懼，精神緊張，可導致迷走神經興奮，支氣管平滑肌痙攣，使氣道口徑變小，阻力增大，進一步加重呼吸困難。因此，要耐心安慰患者，認真傾聽患者訴求，領會患者意圖，取得患者的信任，以消除恐懼心理。在不違反原則的前提下，盡可能要求家人在身邊陪伴，使其覺得安全，有利于治療和疾病的康復，也符合人性化原則。

生活護理：首先，保持舒適的環境和體位。有明確過敏原，應盡快脫離變應原。提供安靜、舒適、冷暖適宜的環境。病室內溫度應在18～22℃，濕度保持在50%～70%。哮喘發作時患者需絕對臥床休息，根據病情提供舒適的體位。墊褥應厚軟，被蓋應根據溫度和季節更換，病床床頭應能抬起，才能滿足患者需要。輕度發作時采用高枕臥位，中度發作時為高枕臥位抬高床頭，重度發作時采用半臥位，危重發作時采用端坐位，并隨時觀察詢問患者臥位是否舒適，根據患者情況即時調整并注意保護，防止墜床和其他意外的發生。同時應保持患者衣著寬松、以純棉為主。其次，在哮喘發作期，患者水分的需要量增加，要補充水分，否則痰液黏稠，不易咳出，阻塞呼吸道而加重哮喘。因此患者的飲食應給予高熱量、高維生素、易消化、富含水分的食物。特別加強新鮮水果、蔬菜的攝入，少量多餐，同時向患者解釋合理飲食對增強抗病能力的重要性。對魚、蝦、蟹類食物過敏者宜忌食。

呼吸困難護理：協助患者取坐位或半臥位予鼻塞或面罩吸氧，給予3～5L/分氧氣持續吸入，吸氧時進行呼吸道濕化，保持呼吸道通暢，注意保暖，每天更換吸氧管及濕化瓶；嚴密觀察患者呼吸頻率、節律改變，注意指（趾）甲、口唇、耳垂顏色的變化，同時觀察出汗狀況；在補充足夠液體的基礎上給予霧化吸入，翻身、拍背，促進痰液排出，必要時可行氣管插管。

用藥護理：幫助患者了解治療哮喘的藥物種類及其治療機理、不良反應以及正確的使用方法。臨床上常用的藥物有速效β2受體激動劑、全身用糖皮質激素、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效β2受體激動劑等^［3］。使用激素類藥物時，應告誡患者必須嚴格遵守醫囑用藥，不能突然停藥，防止激素帶來的不良后果；密切觀察患者精神及消化道等變化；使用氨茶堿時隨時觀察患者有無惡心、頭暈、心悸等不良反應；指導患者正確使用噴霧劑的方法并加強觀察，嚴格掌握劑量。

健康教育：向患者詳細講解哮喘的病因、病理、治療、藥物的使用及注意事項等相關知識，指導患者進行自我護理，告知患者在發病時盡量保持鎮靜，全身放松，做深而慢呼吸等；指導患者合理調整飲食，禁食易引起哮端發作的食物；保證睡眠充足，避免勞累，糾正吸煙、飲酒等不良生活習慣；注意天氣變化，預防感冒，適當進行體育鍛煉，堅持做呼吸操；定肘復診檢查，了解病情變化，及時調整用藥。

討 論

支氣管哮喘是以嗜酸性粒細胞、肥大細胞反應為主的氣道變應性炎癥和氣道高反應性為特征的疾病，臨床表現為反復發作的喘息、呼氣性呼吸困難、咳嗽等，引起發作的常見原因是過敏未消除、感染未控制、患者大量出汗體液耗損，痰液黏稠，不易咳出，阻塞支氣管等，如不及時治療和護理，可使患者病情惡化，甚至死亡。在哮喘急性發作時，通過安排適宜的病室，舒適的體位，消除過敏原，配合氧療，合理用藥，改善通氣功能。同時對患者進行及時、合理、有效的護理干預對促進患者的康復至關重要。

參考文獻

1 郭霞.健康教育在支氣管哮喘患者中的應用［J］.職業與健康，2004，20（5）：153.

2 中華醫學會呼吸病學會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷治療、療效判斷標準及教育管理方案）［J］.中華結核呼吸雜志，1997，20：216.

3 殷凱生.支氣管哮喘的藥物治療長期管理［J］.中華結核和呼吸雜志，2007，30（12）：959-962.