高血壓病的臨床護理

高血壓是世界患病率較高的慢性病，是常見的危及生命和致殘率很高的慢性病之一，同時也能引起心、腦和腎等并發癥^［1］。隨著人民生活水平的不斷提高、工作壓力的增加，而高的食鹽攝入量、肥胖、不良的生活習慣以及遺傳等因素都會使高血壓患者呈上升的趨勢。

高血壓病診斷標準

按1999年世界衛生組織、國際高血壓聯盟制定的高血壓診斷標準：成年人（＞18歲）收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg為高血壓；＜130/85mmHg為正常血壓；130～139/85～89mmHg為正常高限；＜120/80mmHg為理想血壓。

臨床護理措施

本文從高血壓患者臨床的角度進行了研究，主要從臨床護理出發，從飲食、心理，運動等幾個方面進行了探討，以期找到高血壓患者臨床護理的有效辦法。根據多年的護理工作和數據記錄，筆者認為從以下幾方面對高血壓患者進行護理。

健康教育：健康教育是預防和控制高血壓病的前提。健康教育，其內容主要包括高血壓病的誘因、自我護理保健常識、藥物治療和改善不良生活方式等相關內容。健康教育能夠幫助高血壓患者樹立正確的理念，并通過門診健康教育、住院健康教育和社區健康教育等3個環節健康教育，高血壓患者逐漸掌握該疾病的基本知識，提高自我管理能力。

護理人員的心理指導：因為高血壓是一種心身疾病，心理因素對疾病的發生、發展和防治同樣有著重要的影響。研究表明精神緊張、性格內向、情緒不穩和焦慮抑郁等不健康心理均可引起高血壓。因此，高血壓患者的護理應從患者本人的社會環境、身體狀態和心理因素，通過心理疏導、放松療法以及興趣培養等多方面心理治療。醫護人員應態度和藹、細心周到向患者解釋精神因素與疾病的關系。同時患者應保持樂觀情緒、消除心理緊張，從而達到治療和預防高血壓的目的。

良好的飲食方式：高血壓患者采用低鹽（每天食鹽量應<5g）、限制動物脂肪及含膽固醇較多的食物、低熱量飲食、低糖飲食，多吃含維生素C較多的新鮮蔬菜和水果，多吃纖維素食物適當補充蛋白質，少量多餐，避免過飽及刺激性食物（如辣椒、濃茶、咖啡等），養成良好的飲食習慣，可起到降低血壓，同時預防心腦腎疾病的發生。定期體格檢查，了解血壓情況。另外，高血壓患者還應戒煙限酒。吸煙會升高血壓，影響降壓治療的效果。研究表明，大量飲酒會導致高血壓，飲酒量越大者血壓越高，飲酒者比不飲酒者血壓增高。因此高血壓患者限制飲酒量，則可降低血壓。

適度的運動：高血壓患者除了良好的生活習慣外，還要勞逸結合。患者應根據個人的身體、年齡、愛好，選擇適宜的有氧運動方式，如散步、氣功、太極拳和廣播操等活動，運動量要適度，從小運動量開始，避免進行舉重、俯臥撐等力量型活動以及比賽競爭性質的活動。一定鍛煉應做到持之以恒。每次以30～45分鐘為宜，每周3～5次。適當運動可使經絡通暢，運動有利于減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管適應調節能力，穩定血壓水平。

合理的藥物輔助：除了以上護理外，許多高血壓患者還應輔以降壓藥，并及早用藥能。降壓藥使用原則是根據患者年齡、需要和降壓反應情況選擇不同的藥物，從小劑量開始，經過一段時間的治療，再根據藥物的效果調整劑量，以維持量鞏固療效，達到降壓效果。為保持降壓藥的長期療效，護理人員應做好患者用藥重要性的宣傳，堅持不懈。高血壓患者應定期門診復查，咨詢醫生根據病情調整用藥或改用其他藥物。另外，在用藥的同時，注意觀察藥物的不良反應（如頭痛、頭暈和乏力等不適）。服用降壓藥可引起直立性低血壓，在改變體位時，如起床時動作不要過猛，尤其夜間更應小心，以免血壓突然下降而引起暈厥。患者發生嘔吐、腹瀉等疾病時引起血容量減少，也會使血壓偏低。

參考文獻

1 劉杰.高血壓的個人防治［J］.中國初級衛生保健，1998，12（4）：41.

2 黃津芳.醫院健康教育的科研方向［J］.中華護理雜志，1998，11（3）：676.