慢性乙型肝炎患者焦慮心理護理體會

摘要 目的：探討慢性乙型肝炎（CHB）患者焦慮心理的護理干預措施。方法：采用問卷調查和觀察收集資料，并同時采取及時有效心理護理干預。結果：80%以上存在不同程度的焦慮心理問題，患者經適當的護理干預措施后，提高了治療效果，縮短了住院時間。結論：對CHB患者做好基礎護理工作的同時注重加強焦慮心理問題的護理，可以收到較好的治療效果。

關鍵詞 慢性乙型肝炎 焦慮 護理干預

慢性乙型肝炎患者存在焦慮、恐懼、抑郁、依賴、悲觀失望等心理問題，但以焦慮心理所占比例較大。因此，掌握了解患者的心理特點，施予針對性護理，對幫助患者早日達到病情穩定有著重要的意義。

資料與方法

2010年6月～2011年3月收治慢性乙型肝炎患者46例，按符合肝病學分會聯合制定的《病毒性肝炎防治方案》中的診斷標準^［１］。且均排除無慢性乙型肝炎以外的其他器質性疾病和心理精神障礙。其中男30例，女16例，年齡25～56歲，平均48.7歲。

方法：采用漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表標準，于患者入院后進行問卷調查和觀察，同時應用護理程序進行心理護理。

結 果

焦慮癥狀的臨床表現：有80%以上CHB患者存在不同程度的焦慮心理，出現不同程度的焦慮癥狀，如失眠、多夢易醒、極度恐懼、煩躁、易怒、自卑、情緒低落、神經過敏等，其中出現中度以上焦慮癥狀78%，出現偏重度以上焦慮癥狀25.3%。

焦慮發生的原因：患者多因起病較急，癥狀重，缺乏思想準備；對疾病知識的了解缺乏；該病的預后及傳染性、治療費用等，使患者產生強烈的緊張、恐懼和焦慮心理。

護理措施

一般護理：向患者解釋慢性乙型肝炎的病因、傳播途徑、目前治療的方法、治療費用及預后等，以免患者焦慮不安。同時還要向患者簡要介紹常規的治療、檢查及護理，使患者能積極主動地配合治療，使患者對醫院的治療有信心和安全感，克服恐懼、自卑等不良心理，消除心理障礙，樹立戰勝疾病的信心。

心理護理：主動詢問患者的主訴，鼓勵他們傾訴，及時了解患者的焦慮程度及焦慮的原因，這樣不僅為積極治療和護理提供了前提的同時，也找到了患者焦慮的根源，以便于有針對性地進行心理干預，減輕患者的心理痛苦。在提供全方位服務的同時，更重要的是以同情、體貼的態度給患者心理上的支持，多陪伴和鼓勵患者，講解情緒波動與疾病康復的轉換關系，鼓勵患者調整心態，保持樂觀、積極向上的人生觀。

環境護理：創造良好的治療護理環境和氛圍，減少應激心理的刺激源。病房定時開窗通風，保證空氣新鮮。空間設置和諧，物品擺放整齊、協調，使患者心情舒暢，精神寬松，提供安全感。病房應做到環境安靜布局合理，各種搶救儀器擺放有序。裝飾大方，顏色以藍色等冷色為主。床單位間以窗簾隔開，以保護患者隱私。

人文護理：建立良好的護患關系，護士應給予全面、細心的照顧，盡量滿足患者心理、生理的需要。最大限度地減少患者的病痛，縮短護患間的心理距離。醫護人員舉止大方，動作輕柔，技術嫻熟，態度和藹。言語親切，表情不要過于緊張和嚴肅，以恰當的言行舉止給患者積極的影響，使患者產生歸屬感。

治療護理：向患者介紹飲食注意事項及該病的誘發因素（飲酒、勞累、感冒）；盡量的合理用藥，為患者減輕經濟負擔，可以以適當的方式給患者傳達我們是怎樣為患者節約的，有利于患者減輕壓力。

討 論

慢性乙型肝炎的焦慮心理狀態，不僅本身對消化統病變產生不利影響，而且對預后有著重大的影響。并非孤立出現，時常會和其他異常心理同時存在，有時會互相轉化，或貫穿于疾病的全過程，往往給治療帶來極大的影響。因此，護理人員應根據不同時期、不同患者的病情、體質、家庭狀況、精神狀態以及顧慮和牽掛等，制定有針對性的心理護理措施，進行有效的心理疏導。創造舒適的住院環境，合理安排患者的生活，加強基礎護理，建立良好的護患關系，護理人員良好的言行是做好心理護理的前提^［2］。同時要求護士必須掌握社會學、心理學以及良好的溝通技巧并恰當的運用于患者，消除負性心理，使病情得到緩解和改善，提高生存率，降低病死率，加速患者康復。

參考文獻

1 中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會，肝病學分會.病毒性肝炎防治方案［Ｊ］.中華肝臟病雜志，2000，8：342-329.

2 顧暉.實用重癥監護護理.護士進修雜志，2008，23（2）：99-100.