電腦氣壓止血儀在基層醫院骨科手術中的應用

摘要 目的：探討電腦止血儀在基層醫院中的應用效果，減少術中出血，保證手術成功率。方法：對698例骨科手術患者使用電腦止血儀的觀察及針對性護理。結果：手術患者使用后出血減少，效果滿意。結論：經過護理人員的仔細觀察精心呵護，提高手術成功率，減少手術并發癥。患者對基層醫院的手術效果與護理質量滿意。

關鍵詞 電腦氣壓止血儀 基層醫院 骨科手術

隨著科學的進步，交通的發達，車禍的發生率增高，其中四肢骨折也較原來增多。電腦氣壓止血儀是四肢手術中最常見的輔助工具，使用后可使手術視野清晰，手術操作方便，縮短手術時間，減少患者痛苦^［1］。電腦氣壓止血儀應用于基層醫院骨科手術，減少出血降低輸血率，降低了患者的費用。2010～2011年收治需使用止血儀的骨科手術患者698例，經仔細觀察精心護理，效果滿意，報告如下。

臨床資料

收治四肢手術患者698例，男515例，女183例，手外科220例，上肢手術80例采用臂叢麻醉，下肢398例采用硬膜外麻醉或全身麻醉。

儀器：使用電腦氣壓止血儀。

工作原理：采用電腦數字控制，根據手術部位的需要設定壓力，通過新型高效氣泵快速充氣于止血帶內，從而壓迫肢體，阻止血液循環達到止血的目的。

操作方法及程序

根據患者的情況選擇合適的止血帶，松緊適中縛于患者手術肢體的適當部位，一般距手術部位10～15cm，止血帶接口朝外，避免污染無菌區。

打開電源開關，機器自檢。

將止血帶的充氣導管緊套于儀器后面的止血帶接口。

分別設定保險壓力、工作壓力及工作時間，上肢工作壓力不超過40kPa，工作時間不超過1小時。下肢工作壓力不超過80kPa，工作時間不超過1.5小時。一般保險壓力大于工作壓力5～10kPa。

按“star”鍵儀器工作壓力很快穩定于工作值，時間以倒計時顯示。

工作時間剩下10分鐘時，儀器會自動報警提醒，工作時間一到，氣泵自停，排氣閥自動打開，止血帶壓力迅速下降，肢體血運恢復。

在工作過程中可改變工作壓力值及工作時間，若需要在工作中提前停機排氣，可按“stop”鍵，若工作中一旦止血帶壓力超過工作壓力而達到保險壓力值，則儀器聲，光自動報警，并停機。

常見并發癥的護理措施

皮膚損傷：使用前仔細檢查上止血帶處的皮膚情況，如有破損、感染、水腫等禁止使用。用無皺柔軟的保護墊保護皮膚，松緊適宜縛于手術肢體，外面再用繃帶加固，防止充氣后松開。血液病、動脈粥樣硬化患者禁用，護士及時提醒手術醫生控制止血時間，防止充氣時間過長致使肢體發生缺血性壞死^［2］。

疼痛煩躁：多見于意識清醒的患者，主訴肢體脹痛難忍，上止血帶處以下部位麻木、沉重、燒灼痛不適，出現以上癥狀者護理人員應及時進行心理疏導，主動與患者交談分散注意力，減少不適癥狀。

加重出血及神經損傷：使用前檢查止血帶內余氣是否排盡，以免未充氣就有壓力，充氣后壓力過大加重神經損傷。壓力使用不當反而加重出血，只阻斷靜脈回流而未壓迫動脈，是靜脈回流受阻加重出血。

預防休克：嚴密觀察血壓脈搏，聽到止血儀報警音做好放氣準備，應告知麻醉師及手術醫生，適當加快補液增加血容量，防止放松后血壓下降，可預防性應用麻黃素防止休克的發生。如需繼續使用放松肢體10～15分鐘后再使用，做好交接班。

栓塞：手術完畢按摩扎止血帶部位5分鐘，使肢體恢復血流后再搬動患者，防止缺氧的血液再灌注引起下肢靜脈栓塞或肺栓塞。

由于基層醫院條件設施的限制，可能出現一些問題，經過護理人員的的仔細觀察精心呵護，698例患者都順利完成手術，提高手術成功率，減少手術并發癥。患者對基層醫院的手術效果與護理質量滿意。

參考文獻

1 牛玉賢，程月起.氣囊止血帶在四肢骨科手術中的應用［J］.中國誤診雜志，2004，4（3）：456-457.

2 白曉娟.電子氣壓止血儀的安全使用［J］.基層醫學論壇，2010，14（9）：861.