麻醉蘇醒期監(jiān)護管理

摘要 目的：對麻醉蘇醒期監(jiān)護管理措施進行統(tǒng)計和分析。方法：將行手術的全麻老年患者124例隨機分為兩組，甲組64例，采用常規(guī)性的麻醉蘇醒監(jiān)管護理措施；乙組60例，采用針對性的監(jiān)護管理的措施。觀察兩組術后完全清醒時間、術后并發(fā)癥發(fā)生等情況。結果：乙組術后完全清醒時間、并發(fā)癥的發(fā)生率等顯著優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：采用針對性的麻醉蘇醒期監(jiān)護管理，對術后老年患者可縮短患者術后蘇醒的時間、減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者術后清醒程度，適宜臨床廣泛應用于麻醉蘇醒期監(jiān)護管理。

關鍵詞 麻醉 蘇醒期 監(jiān)護管理 并發(fā)癥

我國逐漸進入老齡化社會，老年患者在逐年呈上升的趨勢發(fā)展，所以對老年患者全麻蘇醒期監(jiān)護管理成為麻醉醫(yī)生們重視和關注的問題，為更好的對老年患者進行麻醉蘇醒期監(jiān)護管理，我院采用針對性監(jiān)護管理措施，取得較好臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：2010年6月～2011年6月收治行手術的全麻老年患者124例，其中男72例，女52例，年齡60～82例，平均61.5±10.5歲。124例患者均經過術前評估無全麻禁忌證，其中子宮肌瘤手術32例，乳腺腫瘤切除術12例，膽囊切除手術36例，腸梗阻手術26例，脾臟切除手術18例。所有患者隨機分為兩組，甲組64例，乙組60例。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。結果見表1。

方法：兩組均采用全麻插管方法進行手術，兩組均順利進行完成手術治療，停止使用全麻藥物，進入麻醉蘇醒期監(jiān)護管理。甲組采用常規(guī)性麻醉蘇醒期監(jiān)護管理措施，依據(jù)患者情況進行對癥治療。乙組采用針對性麻醉蘇醒期監(jiān)護管理措施，主要針對于老年患者情況提高呼吸質量及預防并發(fā)癥的發(fā)生。主要措施分為以下幾點：①暢通呼吸：采用負壓吸引裝置清除氣管插管內、呼吸道及咽部周圍的分泌物及嘔吐物，保持呼吸道暢通，防止誤吸及低氧血癥；②適量給予拮抗全麻肌松藥，以縮短患者恢復自主呼吸的時間；③適量給予全麻鎮(zhèn)痛拮抗藥，降低全麻藥物對機體的呼吸抑制作用時間，提高蘇醒質量；④防止并發(fā)癥，針對老年患者的情況，進行嚴格的各項生命體征的檢測，如發(fā)生異常情況進行及時的處理。適量給予地塞米松及0.1%腎上腺素，防止喉頭水腫；⑤對老年患者術后蘇醒期，應掌握好拔除氣管插管的時間，過早拔管容易導致蘇醒不全引起的舌后墜，導致呼吸困難；長時間后拔管，會因氣管插管的刺激性，引起老年患者血壓及心率增加導致患者發(fā)生危險性；⑥安全保護措施；全麻術后蘇醒期常會發(fā)生躁動，此時的患者因意識模糊，容易發(fā)生危險，針對老年患者應注意安全措施的保護，墜床、誤傷、手術切口裂開等。盡量對患者采用舒適的體位、對手術中及導尿管注意保護，防止脫落。

觀察項目：對兩組術后完全清醒時間、并發(fā)癥發(fā)生等進行統(tǒng)計和分析。

統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)均采用SAS8.0統(tǒng)計軟件分析，以X±S表示計量資料，應用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

甲組術后完全清醒平均時間為30.54±15.62分，乙組為16.78±10.26分，甲組顯著高于乙組，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。甲組術后并發(fā)癥的發(fā)生率為14.06%，乙組為5%，甲組顯著高于乙組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

討 論

由于老年患者年齡原因常伴有多種慢性疾病及身體耐受程度的降低，給全麻手術治療及術后蘇醒期的監(jiān)護管理，增加復雜性。老年患者較多合并冠心病、高血壓、肝腎功能障礙等，所以對老年患者術后蘇醒期應嚴格檢測各項生命體征，對生命體征及蘇醒程度良好的老年患者及時拔除氣管插管，避免氣管插管刺激血壓及心率上升，導致心腦血管意外的發(fā)生。對老年患者的安全措施應更加注意，老年患者由于身體條件較差，在蘇醒期意識模糊的狀態(tài)，較容易導致墜床及誤傷等意外的發(fā)生。

本文中通過對兩組采用不同蘇醒期監(jiān)護措施，對比結果顯示，乙組術后完全清醒時間及術后并發(fā)癥的發(fā)生率，均顯著優(yōu)越于甲組，差異明顯。

綜上所述，采用針對性的麻醉蘇醒期監(jiān)護管理，對術后老年患者可縮短患者術后蘇醒的時間、減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者術后清醒程度，適宜臨床廣泛應用于麻醉蘇醒期監(jiān)護管理。

參考文獻

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