門診無痛人流手術的護理體會

摘要 目的：探討提高無痛早孕人工流產術的安全性及護理體會。方法：收治無痛人工流產手術患者100例，進行術前心理護理，術中配合護理，術后宣教護理及對患者健康的指導。結果：無痛人流的患者在醫護人員及麻醉師，采取嚴密的醫護措施手術后收到良好的效果。結論：無痛人流術具有操作簡單安全，療效迅速，不良反應少等優點，術中采取有效的護理配合，有利于手術順利進行，避免意外事故和并發癥的發生，是目前理想的人工流產止痛方法。

關鍵詞 無痛人工流產術 心理護理 護理體會

本文對服務中心開展無痛人流術以來，護士在與醫師、麻醉師共同進行嚴格的的監護措施以及手術前、中、后加強整體護理的工作中，使患者在無痛中取得良好的手術效果，現將近幾年來在工作中總結出來的護理體會介紹如下。

資料與方法

2010～2011年收治自愿要求終止妊娠的早孕婦女100例，妊娠40～80天，年齡16～45歲，無嚴重的心血管疾病，呼吸及肝腎功能不全，均無藥物及麻醉藥過敏史，術前常規檢查、血尿常規、凝血常規、心電圖、B超等。

方法：術前8小時禁飲食，入室測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，患者面罩吸氧，開放上肢靜脈通道后由麻醉師人工緩慢推注麻醉藥物，即可按常規患者人工流產手術，全麻醉將時間約6～8分鐘完成手術后，受術者清醒生命體征平穩，并能活動肢體時送回休息室，繼續觀察。

觀察結果：術中觀察受術者，芬太尼用量，無痛效果，心率，血壓及血氧飽和度的變化，測量宮口的松緊度，術中出血，子宮收縮情況，手術時間，不良反應及并發癥等。

護 理

術前心理護理：人工流產術是婦科門診的一種小手術，如果在無麻醉下操作，會給患者帶來很大的痛苦，操作時疼痛及不適使受術者難以忍受，嚴重者可因擴張宮頸和宮頸內操作的疼痛刺激使患者出現面部蒼白，四肢末梢冰冷，血壓和心率改變甚至惡心嘔吐等人流綜合癥狀，尤其是曾經做過人工流產手術者，極易產生恐懼心理，由于機械刺激可導致迷走神經興奮，冠狀動脈痙攣，心臟傳導功能障礙。告訴患者及家人手術中可能出現的并發癥，有生育條件的可權衡利弊，決定是否手術，在交流中注意使用安慰性語言，加強患者對醫護人員的信賴，降低其焦慮，恐懼的程度^［１］。

術中配合：由于無痛人流是在全麻的狀態下進行手術，需要手術醫師，麻醉師以及護士緊密配合，才能保證手術的順利完成，手術中護士應積極配合麻醉師，并做好患者的護理工作，為醫師提供最便利的手術條件，避免影響手術中醫師操作及損傷發生，工作中要備好急救和麻醉藥品，以保證手術進行中意外事故的發生并能夠采取及時的搶救措施，同時注意用藥的不良反應及手術中患者無意識的躁動，給手術帶來不便。護士及時協助固定，以防子宮損傷。

術后護理：由于無痛人流所有的麻醉藥品具有起效快，維持時間短，無體內蓄積代謝快，毒性小復蘇迅速等特點^［2］。停藥3～5分鐘，受術者能被喚醒，自行睜眼，生命體征平穩后，將患者移至休息室，本組手術，護士陪伴在床邊，使受術者增加安全感，并隨時觀察有無不適以便及時進行處理，若有異常及時通知醫師，待患者無特殊情況。無頭暈、惡心、嘔吐方可在其家屬的陪同下離院。

討 論

無痛人流手術是指對早期妊娠婦女人工流產術時采用的鎮痛方法實施的手術，其手術的整合、觀察及護理是一個重要的環節，在手術過程中護理工作起到舉足輕重的作用，尤其是手術前應根據實際情況解除受術者恐懼緊張心理及憂慮煩躁的心情，通過術前宣教，使患者了解該手術對身體的利弊和對健康的影響，應積極配合手術，并向患者宣教如何注意術后問題，如身體有不適及時上醫院進行復查，并向患者宣傳如何做好避孕知識及其本人身體狀況的避孕方法。

由于無痛人流手術是在麻醉作用下，起效迅速，作用時間短，患者無疼痛，效果確切，解決了廣大早孕婦女的疼痛和恐懼問題，而且術后無任何后遺癥，藥物迅速排泄，并且受術者清醒前完成手術，具有簡單，安全有效，不良反應小的優點，同時術中平穩，減輕醫護人員的心理壓力。

綜上所述，無痛人流手術中護理工作應做到術前充分準備，術中嚴密觀察，術后認真護理，發現異常采取積極有效的護理措施，使受術者在最佳的生理狀況下接受治療，因此此項手術深受醫師與患者的歡迎。

參考文獻

1 樂杰.婦產科學［M］.北京：人民衛生出版社，2005：400.

2 任文杰.無痛流產手術的護理［Ｊ］.中國衛生醫藥導報，2008，5（1）：140.